患者山西临汾一饭店坍塌已致5人死亡

药物不良反应杂志2004年第4期ADRJ2004,No.
4—253一灯盏细辛注射液静滴致频发房性早搏Frequentatrialprematurebeatssecondarytointravenousinfusionoffleabane南玲(第三军医大学大坪医院野战外科研究所,重庆400042)中图分类号:R282.
71文献标识码:B文章编号:1008—5734(2004)4—0253—01·病例报告·Smmmm'yA72一year—oldmanwashospitalizedwithpathologicalchangesofbothhipjoints.
Day6afterop—erationofhipjointreplacement,thepatientwastreatedwithintravenousinfusionoffleabane.
Hedevel—opedheadache,palpitationanddyspneaduringtheinfusion,thentheagentwasdiscontinuedimmediately.
Oxygenwasadministrated.
ECGshowedsinusarrhythmiaandfrequentatrialprematurebeatsof4—5/min.
Itwasconsideredinassociationwithfleabane.
30minuteslater,thesymptomsincludingheadacheandpalpitationlessened,respirationwasstableandECGshowednormality.
Headacheandpalpitationresolved1hourlater.
患者男,72岁.
因双髋关节病变,于2003年9月23日收入院.
入院时血压:l50/100mmHg(1mmHg=0.
133kPa);T36.
8℃,P78次·min~,R2O次·min~.
术前各项检查及心电图均正常.
于9月27日在持续硬膜外麻醉下行双髋关节全髋置换术.
术后静脉滴注头孢哌酮钠4g2次/d,依替米星(悉能)300mg,1次/d,无不良反应.
术后第6天,加用0.
9%氯化钠注射液250mL含灯盏细辛注射液20mL静滴,2次/d.
患者首次静滴含灯盏细辛的液体100mL后主诉头痛、心悸、呼吸困难等症状.
立即更换液体,持续中流量吸氧.
心电监护,心电图示窦性心律不齐,频发房性早搏4-5次·min一.
HR108次·min~,R23次·min~,BP110/60mmHg,T37℃.
请心内科会诊,考虑为使用灯盏细辛注射液引起,停用灯盏细辛注射液后注意观察病林可霉素致死亡Deathinconnectionwithlincomycintherapy吴和清徐媛易博(解放军第187医院,海南海口571159)情,暂不需用药处理.
30min后患者诉头痛、心悸等症状减轻,呼吸平稳,心电图示正常.
1h后头痛、心悸等症状消失.
停止吸氧及心电监护.
继续给予头孢哌酮4g2次/d,悉能300mg,1次/d静滴,无不良反应.
lO月l3日痊愈出院.
讨论灯盏细辛注射液是从云南特有高原植物灯盏花全株植物中提取的黄酮类成份制成.
其药理作用:舒张血管,改善微循环,提高心脑供血,增加冠脉流量,对抗垂体后叶素所致缺血,提高心肌耐缺氧能力;同时降低血液粘稠度,促进纤溶活性,防止或削弱血栓的形成.
功能是:活血化瘀、通络止痛.
但在临床应用时常有过敏反应报道.
本例患者发生频发性房性早搏,可能与患者年龄较大有关.
提醒临床医生在老年患者中应用时,应注意心脏不良反应的发生.
中图分类号:R978.
1文献标识码:B文章编号:1008—5734(2004)4—0253—02患者女,49岁.
因牙痛5d,在家自服中药治疗未见好转,于2003年1月31日零时30分到某医维普资讯http://www.
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com一254一药物不良反应杂志2004年第4期ADRJ2004,No.
4院就诊.
无过敏史.
查体:T36.
8oC,P80次·min~,律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
诊断为牙髓炎.
给予曲马多注射液100mg,肌注;0.
5%甲硝唑注射液100mL静滴;最后按医嘱给予林可霉素1.
8g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静滴.
输入药液约85mL后,患者出现呼吸不规则,呈点头样呼吸,BP120/78mmHg(1mmHg=0.
133kPa),P120次·min~,心音弱,律整齐,双肺呼吸音清.
继之患者进入昏迷状态.
立即吸氧,皮下注射肾上腺素0.
5mg,静注洛贝林4.
5mg、尼可刹米0.
56g、地塞米松磷酸钠l0mg,并行心外按压术抢救.
l0min后,患者出现唇稍青紫,四肢皮肤潮湿等微循环衰竭现象,再次皮下注射肾上腺素1mg.
5min后未见好转,继续静注洛贝林4.
5mg、尼可刹米0.
56g、地塞米松磷酸钠5mg,持续心外按压.
抢救历时30min,心肺功能未见好转,全身出现明显紫绀,瞳孔散大固定为5m/n,对光反射消失,心跳呼吸停I.
硫普罗宁致寒战、高热Tiopronin—associatedchillandhyperpyrexia讨论林可霉素的化学结构与大环内酯类不同,而抗菌谱相似.
由于它肌注不痛,与青霉素G无交叉过敏,可用于不能注射青霉素G患者.
常见的不良反应为肠道功能紊乱,伪膜性肠炎等[1].
随着临床广泛应用,其不良反应时有报道,有些较为严重,甚至导致死亡[.
林可霉素进药速度过快,可致心搏暂停,静脉给药时,剂量0.
6~1g需用100mL以上液体稀释,静滴时间不少于1h.
该患者的药品稀释浓度与滴注速度均在正常范围内.
纵观用药过程,甲硝唑不良反应的可能性不大,笔者认为,该案例是由于患者个体差异、过敏体质,从而导致对林可霉素严重过敏反应.
参考文献[1]陈新谦,金有豫.
新编药物学[M].
第5版.
北京:人民卫生出版社,2003:95.
[23何鹏彬,张培福,吴恒.
842例药物不良反应致死分析[J]中国新药杂志,2002,11(5):401.
修国静李青王彦君梁宝英(鸡西市传染病医院.
黑龙江鸡西158100)中图分类号:R975文献标识码:B文章编号:1008—5734(2004)4—0254—02SummaryA40一year—oldmanwashospitalizedwithanorexia,weaknessandyellowurinefor3daysafter1monthofantituberculosistherapy.
Physicalexaminationshowedmildyellowscleraandsecondarypulmonarytu—berculosiS.
Hewasdiagnosedastuberculosisanddrug—inducedhepalitiS.
Thepatientwastreatedwithanti—tuberculosiSdrugs,drugsfor1iverdisorders.
andintravenousinfusionoftiopronin0.
2g/day.
HiSappetitewasimproved,whileweakness,yellowurineandsclerawerepartiallyresolved.
Severaldayslater,thepa_tientdevelopedchi11andhyperpyrexia(39.
5℃).
Thetemperaturewasgraduallyreturnedtonormalityandchi11wasresolvedlOminutesaftertreatmentofpromethazineandaminopyrine.
Whenthepatientwasgiventioproninthenextday,chi11andhyperpyrexiarecurred.
Itwasconsideredthatthesymptomswereassociatedwithtiopronin,sincenoadversereactionsoccuredaftertioproninwasdiscontinued.
患者男,4o岁.
因患肺结核应用抗结核药物1个月,出现食欲不振、乏力、尿黄3d,于2002年3月6日入住我院.
既往史:否认药物过敏史.
查体:巩膜轻度黄染,口腔上腭粘膜黄染,双肺呼吸音粗,左中、上肺呼吸音弱,其余未见异常.
胸片示两肺继发性肺结核.
化验肝功能:T-Bil32.
0umol·IJ_,D—Bil23.
3lamol-L~,ALT75U·L~,Y—GT165U·IJ-,AsT53U·IJ-,ChE2134U·L-.
血常规:WBC16.
6xl09-L~,L0.
103,M0.
238,N0.
659.
诊断:①继发性肺结核;②药物性肝炎.
入院后,给予左氧氟沙星静滴抗结核,保肝药物选择能量合剂1支+天门冬氨酸钾镁注射液30mL+维生素C5g+50%葡萄维普资讯http://www.
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