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"有故无殒,亦无殒也",但要注意"衰其大半而止".
《金匮要略》中用桂枝茯苓丸治妊娠宿有疒微病;用葵子茯苓散疗妊娠有水气,均属此义.
在服药方法上,一般是凉药凉服,热药热服,但如果病情严重,出现真寒假热或真热假寒现象的,在服法上则采用热药凉服,寒药热服的方法,以避免病气与药性格拒.
如《素问·五常政大论》的"治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之",后世李东垣采用"姜附寒饮"、"承气热服",其理即来自《内经》.
总之,临证时应以病证为主,再根据病情、体质、气候、地域、药味的性能等灵活运用药物治疗,才能丝丝入扣,切中病机.
3关于13方《内经》对于方药的具体运用,仅提出13方,这是我国运用方药治疗疾病的早期记载,其中有些至今用于临床,如生铁洛饮治怒狂,兰草(即佩兰)疗口甘,半夏秫米汤调和阴阳而治不寐等.
另外,这13方在其用药上,有动物、植物、矿物;在剂型上,有汤、丸、散、膏、丹、酒剂等;在用法上有内服、外用;在功能上,有用于治疗有用于预防,因此为后世药物的运用和方剂学的发展奠定了基础.
以上本文试就《内经》有关药物疗法的部分内容进行了归纳分析,说明《内经》对药物疗法方面的论述亦很丰富,对后世运用药物治疗疾病产生了深远的影响,至今在临床和科研上仍具有重要的意义.
(收稿日期:2000203201)子午流注"纳时法"的发现与临床应用陈树山昆(天津市东丽医院中医科300300)中图分类号:R224.
3文献标识码:A文章编号:100527145(2000)0220003202摘要本文所述的纳时法是对子午流注的一个新的补充.
这种方法是把营气流注运行在经脉中的旺盛时间作为诊断和治疗疾病的依据,治疗谨守其经,不拘一穴,而且不随时间的变化而改变经络取穴,即发病之时取发病之经的腧穴,而非发病之时,仍取其发病之经的穴位,针对的病种目前以定时,有规律出现病理症候为特点.
而传统的子午流注的纳甲法、纳子法是以治疗疾病的即日为标准,配合日、时的天干、地支变化来决定当天、当时应取穴位,即时间变经脉穴位也变的方法,而被治疗的疾病没有当时发作时间规律特性.
纳时法方便简单,易学易记,疗效可靠,适宜临床运用,颇有推广价值.
关键词子午流注营气纳时法地支子午流注原有"纳甲法"、"纳子法"两部分内容,今笔者提出"纳时法"是对子午流注的补充.
子午流注是以营气流注运行与时间有着密切联系的规律性为理论依据的.
所不同在纳甲、纳子法是以治疗疾病的即日为标准,配合日、时的天干、地支变化来决定当天、当时应取穴位,而疾病的发生没有时间规律特性,对疾病的范畴广泛;本"纳时法"是以诊断疾病发生的具体时间为标准,只推算出发病时当令旺盛经气的经脉,做为取穴治疗的标准,疾病的发生有严格的时间规律特性.
本法目前只是在治疗定时性发作性疾病方面的研究.
1营气流注及时间规律与发病认证营气运行流注终始规律为,寅时始于肺.
由于营气在经络、脏腑间运行流注,若营气失其常,在病理上也有所表现,因其病理表现有严格的时间规律,在治疗上也必须掌握其时间特点方可有效.
在治疗时要详细发病的具体时间,再计算出营气当时运行流注所在脏腑经络(见表1).
治疗取穴时则不论什么时间都取其发病时的经络的腧穴,也就是说在发病之时取发病经的腧穴,而在非发病之时仍取发病之经的腧穴.
3天津中医学院学报:JournalofTianjinCollegeofTraditionalChineseMedicine第19卷第2期2000年6月Vol.
19No.
2June.
2000表1营气流注脏腑经络时间规律示意图时间23~11~33~55~77~99~1111~1313~1515~1717~1919~2121~23地支子丑寅卯辰已午未申酉戍亥脏腑胆肝肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心胞三焦营气在经脉运行规律为手太阴肺至手阳明太肠,再至足阳明胃,再依次传至足太阴脾、手太阴心、手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阴肾、手厥阴心包、手少阳三焦、足手阳胆、足厥阴肝,复至手太阴肺.
2临床资料本院门诊及住院病人61例,均符合全国中医内科学会专业委员会所制定的诊断标准.
而每个病谨以病症发作有其时间规律性为选择对象.
其收治61例:男性46例,女性15例,年龄在12~65岁之间,病程在1周~5年之间.
病例诊断标准与疗效评估:凡病症表现有定时发作特性,均为"纳时法"治疗的标准.
凡在1周内病症消除,1年未再复发者为治愈;1年后复发或症状明显减轻者为显效:经治病情无明显好转为无效.
表2(P<0.
05)表2病种与疗效分析例(%)病种例痊愈显著无效有效率(%)牙痛1917(89.
5)2(10.
5)100.
0头痛1817(94.
4)1(5.
6)100.
0腹痛1510(66.
7)4(26.
6)1(6.
7)93.
3呕吐109(90)1(10)100.
03取穴方法取穴方法是以发病时经气流注运行脏腑经络的相关腧穴,谨守其经,一穴便可,针无定穴.
以取特定穴为佳,也可配穴.
如上边(来经)穴位,也可配下边(去经)穴位.
即:主穴,本经的穴位.
配穴:a出入本经的两经穴位;b参考五腧穴行子母配穴.
4经穴补泻本"纳时法"在行针补泻时是以《灵枢·九针论》"阳明多血多气;太阳多血少气;少阳多气少血;太阴多血少气;厥阴多血少气;少阴多气少血"为理论依据.
5典型病例齐某,男,64岁,干部,于1996年10月21日就诊.
主诉:每晚10~11时出现恶心,继而呕吐1~3次不等,吐出皆胃内容物,发作后如常人,病程3年.
经服用西药不效,而行B超检查除外腹内占位病变.
胃镜检查无占位病变、无溃疡.
后经消化科诊断为胃肠神经功能紊乱,又经中医治疗效果不佳.
后就诊于我科.
辨其阴阳无所偏,此乃属三焦经当令,非胃肠经所主.
遂针三焦经郄穴会宗,1次瘳,2次瘥.
6理论依据在营气流注运行当令之时,经气旺盛,病理表现明显,此时疗效最佳;在非当令之时,本经经气渐衰,病理仍在,此时准确治疗仍有很好疗效.
这是由于营气流注是在一昼夜间不断运行.
24小时内经气营周全身50次的缘故,这就是不在发病之时仍治发病之经的道理.
《灵枢·营卫生会篇》:"营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端".
这就是产生"纳时法"的依据.
也就是说,是以发病时间为诊断治疗的标准.
即无论发病时间内的症候是本经或非本经的表现,治在本经,如:寅时咳喘,治在肺;寅时腹泻、疼痛……仍治在肺.
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19No.
2June.
2000