出血脸书被罚200万

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2018年02月14日星期三编辑/杨波美编/赵鹏来校对/卜倩A11/身边事·城事肝硬化患者胃底静脉破裂命悬一线市一院消化内科采用国内先进技术化解危机2017年的最后一个工作日,是个周五,和往常不同的是,平时医院周六都还要再上半天班,而这个周五之后就是元旦假期.
在徐州市第一人民医院消化内科,主任陈光侠已经连续三年元旦没有休息了.
心想这次好不容易放假,一定得好好规划一下.
下午5点多,除了几个值班的人,大家都陆续下班,陈光侠也收拾好东西正准备走,忽然接到一通电话.
"陈主任,您赶紧快来,刚来了个病人,吐血吐得特别厉害!
""得,这个元旦又得加班了!
"这个念头在陈光侠的脑子里一闪而过,随即被紧张和忙碌代替.
随着这个病人的到来,让消化内镜中心也立即进入繁忙的状态.
消化道出血,是消化内科临床常见的情况,可能由多种疾病所致,如消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素,也可能因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致.
被送来的患者是位50多岁女士,孙某,因为患有肝硬化,她之前也出现过消化道出血的情况,算是消化内科的老病号,所以大家都认识她.
可这次,她状况来的太突然,而且凶猛,大口地吐血,被送到医院时候已经意识不清,还不时地从嘴里吐出鲜血,地上一大摊鲜红的血迹,和孙某衣服上沾染的红色,看起来触目惊心,孙某的家人都紧张不已.
冬天的天黑的特别早,五点多天色就已经暗下来.
因为已经过了下班时间,加上又赶上元旦假期,很多人都已经早早回家了.
人手紧张,病人情况危急,陈光侠迅速通知召集其他相关科室值班的专家过来会诊.
陈光侠说,一般情况来说,消化道出血,如果只是小量、慢性出血,患者大多没有明显感觉.
急性、大量出血时,患者会出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状.
脉搏和血压改变是失血程度的重要指标.
孙某的情况显然是急性的大量出血.
而消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠.
首先要先找到出血的位置,才能有效进行止血.
经过几位专家的会诊诊断,孙女士为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血.
首先通过药物进行止血治疗,发现仍然不能有效止血.
可如果手术治疗风险太大,病人有可能会死在手术台上,外科专家认为没法做手术.
眼看着病人大口的呕血,逐渐昏迷,随时可能休克,陈光侠决定试一试,通过内镜为患者进行止血治疗.
"初见患者时,她的血压骤降,而且神志不清,结合既往病史及症状,我们诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,给予禁食及药物治疗后仍不能有效止血.
综合考量患者就诊时的身体情况,无法耐受外科手术,又因失血难止或将危及生命.
"陈光侠和其他几位专家现场讨论后,决定给予紧急内镜下静脉曲张出血硬化剂+组织胶封堵术.
方案确定后,经过备血、输血等紧急准备,陈光侠开始内镜下止血治疗.
胃镜进到食管后,从屏幕上,大家就看到惊心动魄的一幕,鲜血呈柱状喷射而出.
照这样下去,如果不能快速止血,患者很快就会因失血过多死亡.
食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化患者的并发症,一旦发生往往来势凶猛,出血量大,止血困难,一般常进行药物输液治疗止血,或者外科手术止血,药物输液治疗效果差,需要时间长,而外科手术往往风险较大,创伤大、花费高,肝硬化晚期患者往往不能耐受此手术,手术死亡率非常高.
所以,长期以来"曲张静脉出血"如同"雷区",高风险及预后差使许多医生望而却步.
在内镜中心护士长曹琳琳和张传稳等护士配合下,陈光侠在精准内镜下聚桂醇+组织胶对出血点封堵后,出血很快停止了,患者血压逐渐回升,神志慢慢转清,手术室的医护人员这才大大地松了一口气.
"这个病人算是从鬼门关给她拽回来的!
真是从死神手里抢人!
"陈光侠说.
陈光侠说,食管胃底内的静脉曲张,不是肉眼所见的单根血管,而是像藤蔓一样互相缠绕的血管束,一旦出血往往很麻烦,很难止血.
近些年来,ESVD(EndoscopicSelectiveVaricesDevascularization)即内镜下食管胃静脉曲张精准断流术,源于传统外科手术理念,将消化内镜发展成为除ERCP/ESD/EUS3E之外的4E技术,改变了消化病诊疗的原有模式,为消化内镜创新另辟新篇.
"我们团队开展了这项技术,急诊内镜下硬化剂+组织胶封堵止血效果显著.
该项手术的成功实施使我院肝硬化门脉高压上消化道大出血的诊疗技术达到国内先进水平,更好地服务于淮海经济区广大肝硬化患者,进一步提高了我院的影响力和核心竞争力!
"陈光侠说.
记者雷英通讯员焦海波韩黎雯迟到被罚200领导说再迟到罚500法援律师:单位对职工进行处罚,必须要以单位的规章制度为依据江苏圆点律师事务所张孝明律师昨接听晨报法援热线-.
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y王先生:4\3$H张律师:单位对职工进行处罚,必须要以单位的规章制度为依据.
而用人单位在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等直接涉及劳动者切身利益的规章制度或者重大事项时,应当经职工代表大会或者全体职工讨论,提出方案和意见,与工会或者职工代表平等协商确定,并且用人单位还应当将直接涉及劳动者切身利益的规章制度和重大事项决定公示,或者告知劳动者.
故只有符合上述条件的情况下制定出的规章制度,单位才能够对违反制度的职工进行处罚.
文先生:\@A*\v1mMHàáwêP\ìí_=@A<7HL<@A÷M'A7!
"#êK·ì$¤Xa%&'张律师:根据《劳动合同法》的相关规定,用人单位招用劳动者时,应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬,以及劳动者要求了解的其他情况.
如果用人单位不尽这项告知义务或者不进行如实告知,会导致欺诈行为的发生.
对于因用人单位的欺诈导致劳动合同无效的,劳动者可以随时提出解除劳动合同,并且可以要求用人单位支付经济补偿金.
你们公司明显未履行如实告知义务,你可以要求其支付经济补偿金.
梁女士:jD,-.
/\0*12345[67<()]89HL\:75÷\;<=#êK·A()BK·MXa%&'C<=#êK·MDHE张律师:根据《劳动合同法》的规定:"劳动者开始依法享受基本养老待遇的,劳动合同终止.
"因此,已经享受基本养老保险待遇的退休人员不再是《劳动法》上合法的用工主体,其与用人单位签订的聘用合同不再属于劳动合同,而是属于劳务合同.
因此你父亲与该单位之间不是劳动关系而是劳务关系,不能要求解除劳动合同的经济补偿金及不签订劳动合同的双倍工资.
律师观点,仅供参考.
晨报记者孟丽整理婚后共同还贷的房子算夫妻共有吗上班迟到,被罚款200元承诺送员工国外培训结果没兑现退休后当保安被辞退还有补偿金吗本期解答律师张孝明江苏圆点律师事务所内镜下硬化剂+组织胶封堵曲张静脉出血如同"雷区"内镜技术改变消化道疾病传统诊疗模式肝硬化患者大口呕血昏迷迅速通知相关科室专家会诊