患者威少34分3篮板

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com3责任编辑:刘群编辑:梁靓肖利珍综合新闻2019年10月31日核心提示:手术台前遍布各种管线,监护设备"滴答"作响,李志军主任"勾头、弯腰、咧身",专注地操作腹腔镜,在给病患做着手术.
此情此景发生在2019年10月,患者是李先生,经过我院景华院区泌尿外科二科检查后,发现他的膀胱内长了多个肿瘤,浸犯肌层性且已经左肾积水.
未来4个小时的手术,将是这位中年患者的"重获生命"之旅.
牢记临床基础地位,推进疾病治疗微创化像李先生这样的手术,泌尿外科二科已经开展多年.
在采访过程中,一位患者打来咨询电话,他是从事导游工作的董先生,2017年春天他来到李志军主任所在科室寻求治疗.
检查后李主任发现,董先生膀胱内已经长满了肿瘤.
据了解,他尿血已经持续很长一段时间,疼痛严重影响到日常生活.
如果不及时治疗,将会发生病灶转移,可能危及生命,摘除膀胱在所难免.
但是,当地医院却对董先生的病痛无能为力,董先生这才辗转找到了李主任.
2017年4月,李志军主任为董先生进行了"根治性膀胱全切+回肠膀胱术"手术.
4个小时的手术涉及摘除膀胱、盆腔淋巴结清扫和膀胱重建.
2年多来,董先生身体状况良好,工作正常,仍可带队出国旅游.
在我院泌尿外科二科,通过腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、精囊镜等腔镜技术,手术实现微创化,病人出血少、恢复快,痛苦小.
如今,该科室在泌尿系统肿瘤、结石、尿流控制、尿道和盆底修复与重建等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验.
但是,由于要操作腔镜,医生们在手术时需要保持"勾头、弯腰、咧身"的姿势,这给该科室的医生们带来了"脖子痛、腰痛、腿痛"的职业病.
因此,李主任不得不抽空做理疗以缓解疼痛.
以教学为核心,教出好医生是最大目标泌尿外科二科不仅承担着大量临床工作,而且教学任务也很繁重.
李志军不仅是科室主任,他还是河南科技大学临床医学院外科学教研室主任、研究生导师,承担着河南科技大学临床医学院本科生、留学生、研究生、规培生、进修生的教学任务.
李志军主任坚持把教学作为核心工作,"年轻人是我们未来的希望,"李主任说.
他坚持通过优质课大讲赛方法从优秀外科医生中选拔教师,规范教学、严格管理、打造外科学教育基地是他一贯的工作重点.
在景华院区外科楼14楼有一个能容纳36人的教室,这里每周五17:00都会举办"坎贝尔泌尿外科系列讲座",仅2018年就举办了48场.
这个泌尿外科讲堂的主讲人都是科室年轻的硕士、博士医生们,来学习的不仅有院内医务人员,还有本科生、研究生、规培生、进修生,更有周边市县的医生们,讲座课件在同行的微信中广为传播.
通过讲座,年轻的主讲医生的讲课技巧得到了锻炼,听课者得到了理论提升,以问题为导向的授课方式使医学技术和科研方法也得到广泛交流.
重视科研工作,促进临床、教学、科研协同发展科研课题来自于临床与教学实践,所取得的科研成果又推动着临床医疗的进步和教学的改革.
泌尿外科二科的医生们从临床和教学着手,近两年来发表了包括核心期刊、SCI在内的数十篇科研论文.
现在,年轻医生已经撑起科研大梁的泌尿外科二科,仅去年就有4位年轻的大夫每人成功申报了一项"河南省卫生科技攻关"项目,而李志军主任曾经主持过三项"河南省科技攻关"项目.
李志军主任希望,在接下来的数年中,医教研协同发展,与院内同道一起,把泌尿外科打造成河南省领先、国内一流的品牌学科,同时培养更多德尚业精、德技双馨的高层次医学精英人才,让更多像李先生和董先生这样的患者,在家附近就能接受最优质的医疗服务.
(特约记者吉小平)医教研协同发展打造泌尿外科新高地近日,我院景华院区急诊重症监护室(EICU)联合CCU应用VA-ECMO(体外膜肺氧合)技术,成功救治一名有毒气体中毒合并急性下壁心肌梗死的病人.
病情危重,全力抢救10月10日上午11时许,景华院区急诊医学部接诊了一名在修理下水道过程中吸入刺激性气体后意识模糊的患者.
经急诊室抢救后患者意识进行性加重,出现呼吸急促、四肢抽搐的症状,医护人员立即为其开通绿色通道转入EICU.
EICU值班医师李大欢、护士何海光等立即给予重症监护、气道保护,建立静脉通路快速补液,脱水降颅压,纠正酸碱平衡紊乱等对症治疗.
然而,患者病情仍在不断进展.
13:35,患者出现心率下降,血氧饱和度下降,血压测不出等症状,医护人员立即给予心肺复苏术,气管插管,心脏电除颤术,肾上腺素和多巴胺等血管活性药物应用.
20分钟后,心电图显示急性下壁心肌梗.
随后,患者反复出现恶性心率失常、室颤,医护人员在给予电除颤、心肺复苏、双联升压药维持血压和心率的同时,请CCU医生急会诊.
紧急关头,ECMO挽救生命患者病情危急,为了从死神手中夺回患者的生命,急诊医学部张国秀主任、CCU王可主任经过慎重评估,一致认为必须及时采用先进的ECMO(体外膜肺氧合)技术才可能使患者度过难关.
在与家属充分沟通病情后,立即对患者应用VA-ECMO治疗.
拯救生命,刻不容缓.
CCU赵希坤、王乐峰等人为患者进行穿刺置管,管路预充;EICU尹小君、张涛等人严密监测生命体征,精准调节用药,紧密协作,相互配合,迅速在右侧股静脉、股动脉置管,顺利上机.
ECMO管路内的血液逐渐由低氧的暗红色转化为富含血氧的鲜红色,患者的血氧饱和度也从70%多迅速升高至98%以上,血压逐渐稳定,恶性心率失常未再出现,ECMO应用取得了初步成效.
精准治疗,促康复治疗期间,医护人员24小时不间断守候在患者床旁,时刻关注患者的病情变化.
ECMO治疗结合亚低温治疗紧张有序进行,循环维护、精准抗凝、感染防治、镇静镇痛、营养支持、液体管理、酸碱平衡等等,每一个细微的环节、每一项治疗方案都需要医护人员精心调控、严密监测,确保患者生命安全.
10月11日,ECMO上机的第一天,在医护人员的共同努力下,患者意识开始出现好转,可以被医护人员唤醒,并能配合简单的动作.
科室张国秀主任,孙伟伟、翟园园护士长都时刻关注患者的病情变化,每天早晨都带领EICU医护团队对患者进行查房,详细研讨、指导下一步的治疗.
经过医护人员的不懈努力,患者情况逐渐好转,各项指标趋于正常.
尽早撤机,防依赖10月18日上午,在ECMO治疗的第八天,患者心脏彩超显示心脏射血分数约40%,经CCU王可主任评估有ECMO撤机指证.
由心血管外科曹劝省主任行股动静脉修补术后,患者顺利下机,生命体征维持稳定.
10月19日,ECMO撤机第二天.
主管医生评估患者呼吸、血气情况后,决定为患者撤除呼吸机,给予鼻塞吸氧,患者生命体征平稳,并且自主活动良好.
最终,患者经全院多学科联合,在全体医务人员及时抢救、连续十一天的精准治疗下,恢复良好,各项指标正常.
在10月21日下午由EICU转入急诊病房进行康复治疗.
ECMO(体外膜肺氧和)技术是将血液从体内引出到体外,经膜肺氧和后利用血泵将血液泵回体内的技术.
目前主要治疗一些重症的循环及呼吸衰竭患者,使患者的心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得宝贵时间.
ECMO技术的应用是衡量一个医院危重症急救水准的重要标志.
(急诊医学部张涛)我院应用ECMO成功救治危重患者"右侧颈动脉血管90%都堵了,差点要命.
"在我院开元院区血管外科病房,说起前几天颈动脉狭窄"捣鬼"的事,61岁的徐莲荷(化名)仍心有余悸.
我院开元院区血管外科病区副主任申东彦表示,血管阻塞会诱发一系列血管疾病,像颈动脉狭窄引起的脑卒中、下肢深静脉血栓引发的肺栓塞等,血管外科的特长就是运用各种手术及腔内介入技术为血管治"堵",让血液顺畅流动.
头晕、记忆力下降、反应迟钝,可能是颈动脉堵了"正坐着看电视,突然感觉头晕、眼前发黑,接着左半边身子都麻了.
"徐莲荷说,她当时可吓坏了,幸好有家人在身边,见状赶紧将她送到了我院开元院区救治.
申东彦介绍,经过检查,发现其右侧颈动脉血管重度狭窄,仅剩下了1毫米左右的缝隙,造成了脑缺血,情况十分危急,有脑卒中的危险.
随后,申东彦为其进行了颈动脉内膜剥脱手术,术后第二天,不适症状完全消失,不到7天就出院了.
"颈动脉狭窄超过60%,血管就容易堵塞造成脑缺血,患者会有头晕、记忆力下降、反应迟钝等症状.
如果血栓或是斑块脱落,就容易引起脑卒中,危及生命.
"申东彦说,目前,颈动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄的常规治疗方法,和用药物相比,这种方法可以彻底清除堵塞血管的"垃圾",让颈动脉恢复正常,且手术花费少、出血少、远期堵塞率低,患者痛苦也少.
当然,如果患者身体不能耐受麻醉和手术,也可以选择行支架置入术.
单侧下肢肿胀疼痛要小心,推荐采取静脉介入治疗久坐不动,下肢容易形成深静脉血栓,会造成肢体肿胀疼痛,严重者还会导致肢体坏死.
在按摩、突然活动等外力作用下,血栓一旦脱落到达肺动脉就会发生肺栓塞,可导致人体呼吸循环衰竭,甚至猝死.
申东彦说,突发的单侧下肢肿胀疼痛,这是下肢深静脉血栓的早期表现,出现症状要提高警惕.
推荐采取静脉腔内介入治疗,即通过经皮穿刺置入下腔静脉滤网,将溶栓导管插入血栓静脉处进行溶栓.
除了创口小、效果好、恢复快外,更重要的是能避免血栓后遗症.
"临床过程中,经常能见到因为没有接受规范治疗,血栓未被有效清除,导致肢体反复肿胀、皮肤发黑溃烂,甚至出现老烂腿,经久难愈.
"申东彦介绍,静脉介入治疗对穿刺入路的选择、时机的把握要求较高,患者最好选择专科就诊.
申东彦提醒,经常乘坐飞机、经常开车、久坐都是深静脉血栓的高发人群,可经常做脚背屈伸动作加以预防.
特色专科治疗效果显著,多项业务技术水平省内领先申东彦表示,我院开元院区血管外科属于新兴的特色专科,多项业务技术水平省内领先.
目前,我院开元院区血管外科开放床位24张,拥有副主任医师1人,主治医师2人,硕士研究生3人,在我市率先开展了颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术,且颈动脉内膜剥脱术进入国家卫健委统计评比的全国50强医院行列.
擅长运用各种开放手术及腔内介入技术治疗多种周围血管疾病,如肢体动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足下肢缺血、动脉瘤、静脉曲张等.
此外,科室还开展了锁骨下动脉、肾动脉狭窄的微创介入治疗,应用腔内激光闭合术及射频消融闭合术联合硬化剂全微创治疗静脉曲张的手术,对于胸主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等大动脉疾病则开展了微创介入覆膜支架置入腔内隔绝术,治疗效果显著.
(特约记者崔宏远)打通堵塞的血管,血管外科医生最在行