青海一学校发生猩红热疫情续写:那一天,阳光灿烂,我蹦蹦跳跳地来到学校,走进教室,突然……

青海一学校发生猩红热疫情  时间:2021-03-24  阅读:()

猩红热皮疹

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,好发于10岁以下的儿童,一年四季皆可发生,但以春季为多。

猩红热是一种急性呼吸道传染病。

以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。

后期少数病例可发生心肾并发症。

猩红热多见于2~8岁的儿童,病情多较急重,有较强的传染性,而且如果治疗不及时还可出现一些严重的并发症。

所以,应该引起家长的重视,一旦孩子出现类似的症状应及早诊断和治疗。

根据起病急骤、典型皮疹、杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈及疹退后脱皮屑,结合全身症状发热、咽痛、扁桃体炎和接触史诊断较易。

但应与风疹、麻疹相鉴别(前面章节已介绍)。

此外应注意有无服药史,以除外猩红热样药疹。

治疗可分一般治疗及全身药物治疗: (1)一般治疗 卧床休息,供给充分营养和水分。

咽痛时可给流质或半流质易消化的饮食,保持口腔清洁。

高热时应及时退热。

患儿应隔离3~4周,以防传染其他儿童。

(2)全身治疗 尽管目前抗生素品种越来越多,效力越来越强,但青霉素仍是治疗猩红热的首选药物。

因为青霉素对链球菌感染有特效,故不仅治疗效果好,尚可预防急性肾小球肾炎与风湿热等并发症。

一般用青霉素G。

本病属中医“温病”范畴,名为“烂喉丹痧”或“疫痧”。

中医认为本病发生乃温毒内侵,上蒸咽喉,外达全身所致。

辨证治疗大体可分为三型: (1)邪在肺卫证 症见突然发热,咽痛,少量皮疹,舌苔薄腻,脉数。

治宜清热透疹法,方选银翘散化裁。

(2)热入气营证 症见高热烦躁,咽喉肿痛,全身皮疹,口唇苍白,杨梅舌,脉数。

治宜清热凉血法,方选清瘟败毒饮化裁。

(3)疹后阴伤证,症见皮疹已消,留有余热,神疲食少,舌红脉细。

治宜养阴清热法,方选沙参麦冬汤化裁。

除治疗用药外,应保持室内空气新鲜,保持一定的温度及湿度,有条件者应采取隔离治疗;治疗期间应多吃鲜嫩多汁的水果、蔬菜;避免肥甘厚味,辛辣之品;饮食以清淡为宜;患者的衣被要洗烫或曝晒。

[病原学及发病机理] 主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株,病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变,毒素入血引起毒血症,使皮肤产生病变,严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。

个别病人于病期2~3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。

病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部,通过空气飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏)直接传染,也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播,偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。

[流行病学] 本病全年可发病,但以冬春为高峰,主要多见于5~15岁儿童。

传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。

猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。

主要通过空气飞沫传播,由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱,故间接接触传染可能性小。

人群普遍易感,加之红疹毒素有5种血清型,无交叉免疫,故猩红热可再感染。

[临床表现] 本病潜伏期为1~7天,一般为2~3天,其临床表现是细菌、毒素和变态反应综合的结果,临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。

普通型起病急,高热咽痛、头痛,周身不适。

发病12~48小时可出现典型皮疹,即在全身弥漫性潮红的基础上,散布粟粒大小点状丘疹,压之褪色,疹面无正常皮肤,皮肤瘙痒,皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。

皮疹在48小时达最高峰,以后按出疹顺序先后消退,2一3日消失。

个别可持续1月。

咽部及扁挑体充血、红肿,表面及腺窝有黄白色渗出物,易拭去。

软腭粘膜充血水肿,可见小米粒状丘疹和出血点,称腥红热粘膜内疹,病初时舌被覆白苔,乳头红肿突出白苔外,称“草莓舌”,2~3天后舌苔脱落,舌面光滑呈牛肉色(肉红色)。

舌乳头仍凸起,称“杨梅舌”。

面无点状丘疹而呈均匀红色。

口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。

近些年来,猩红热已趋于轻型,发疹不呈全身性,持续时间短,大片脱屑也少见。

但后期仍可并发变态反应病变,如风心病、急性肾炎。

猩红热的早期症状是发热、嗓子痛、头痛等,检查可见扁桃体红肿,有灰白色或黄白色点片状物附着,容易误诊为急性扁桃体炎。

除上述症状外,还有怕冷、呕吐症状,12~36小时以面部开始全身弥漫性充血基础上颈、胸、腋下及全身出现排列密集、分布均匀象针尖大小鲜红的鸡皮样米粒疹,压之退色,有的融合成片,痒感明显,在肘弯部及大腿根部等皮肤皱折处还可见鲜红色的帕氏线;3~5天出现杨梅舌,脸部发红,口周苍白成为一个苍白圈。

经治疗后的3~4天皮疹逐渐消退可见脱屑。

猩红热的病情比较严重,并发症较多,容易并发中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈及颌下淋巴结炎、中毒性肺炎、急性肾炎、中毒性心肌炎、风湿热等,重症患者可出现休克、败血症,治疗不及时能导致死亡。

猩红热是由A组B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。

潜伏期2-3天,有发热,咽痛,全身不适等中毒症状,24小时内出现特征性猩红色皮疹。

其特征为:1)持续发热,体温灾39度左右。

伴咽部和扁桃体红肿。

2)在弥漫性充血发红的皮肤上散布针尖大小的隆起的红色点状皮疹,严重时呈出血疹。

3)皮肤褶皱处可见紫色条纹-pastia线。

4)除口鼻周围,面部其他处充血潮红,称口周苍白圈。

5)腭部粘膜可见粘膜疹;舌被白苔,红色的舌乳头突出于白苔之外,称“草莓舌”,2-3日后苔落,舌面光滑象牛肉,称“杨梅舌”。

6)病程的一周,皮疹按出疹顺序消退,随之开始脱皮。

轻者呈糠屑状,重者成片或手套,袜套样。

猩红热是由溶血性链球菌(A族乙型)引起的急性传染病,患者多为儿童。

主要经呼吸道传播,也可通过污染的食品、食具等而传染。

临床表现以高热及全身细小密集红斑为特征。

同时在本病的发病过程中还可见到四种特异性表现,即杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈和手套、袜套样脱屑。

那么这些体征具体如何,又是何时出现的呢? 本病潜伏期2~5天,起病急剧,突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。

若细菌是从咽部侵入的,则扁桃体红肿,可有灰白色易被擦去的渗出性膜,软腭粘膜充血,有点状红斑及散至性瘀点。

发病初期,出疹之前即可见舌乳头红肿肥大,突出于白色舌苔之中,称为“白色杨梅舌”。

3~4天后,白色舌苔脱落,舌色鲜红,舌乳头红肿突出,状似杨梅,称“红色杨梅舌”,同时伴有颌下淋巴结肿大。

病后1天发疹,依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色,约36小时内遍及全身。

肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处,皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。

由于两颊及前额充血潮红,但无皮疹,口鼻周围呈现特征性口周苍白,称“ 环口苍白圈”。

皮疹出现48小时内,疹达高峰,皮疹呈弥漫性猩红色,重者可有出血疹。

皮疹持续2~4天后,皮疹按出现顺序消退。

起病第7~8天开始脱屑,全身性,尤其后掌、足跖为大片脱皮,像手套、袜套状。

重者有脱发。

本病的并发症主要有三种: (1)化脓性并发症 有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。

(2)中毒性并发症 心肌炎、心内膜炎等。

(3)变态反应性并发症,在病后2~3周出现,如急性肾小球肾炎、风湿热等。

[诊断] 诊断主要依据: ①临床表现为发热、咽峡炎、典型皮疹、莓样舌及脱屑。

②B型溶血性链球菌培养阳性,还可参考接触史及白细胞升高的变化来判断。

本病需与其他发疹性疾病进行鉴别。

[治疗] ①一般治疗:病人进行呼吸道隔离,强调卧床体息。

以免劳累发生变态反应性并发症。

②病原治疗:青霉素G为首选药物,儿童为2~4万U/千克/日,成人为120~240万U/日,分2~3次肌肉注射。

青霉素过敏者可改用红霉素,儿童20~40mg/kg/日,成人1~2g/日,分4次服。

7~10日为一疗程。

另外也可用林可霉素,尚有用狍霉素族、利福平治疗猩红热,均收到好效果。

③并发症治疗:化脓性并发症时加大青霉素剂量,风湿热者抗风湿,并发急性肾炎按急性肾炎处理。

患病后要及时治疗、隔离,对病人的排泄物和污染物随时消毒,患者要卧床休息,多喝开水,进清淡易消化食物。

青霉素是治疗猩红热的首选药物,连用7~10天,病情严重者可加大剂量静脉点滴。

[预防] 猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。

有接触史的易感者,可预防性用青霉素G40~80万u/日,3~4天。

⒈在猩红热流行期间不要带孩子去公共场所。

⒉不要让孩子与猩红热患者接触;如已接触过,可用淡盐水漱口,并用抗生素2~3天。

续写:那一天,阳光灿烂,我蹦蹦跳跳地来到学校,走进教室,突然……

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