敷贴IV3000透明敷帖治疗PICC置管相关性皮肤过敏效果探讨

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IV3000透明敷帖治疗PICC置管相关性皮肤

过敏效果探讨

【摘要】 目的观察PICC置管相关性皮肤过敏患者给予IV3000透明敷贴治疗的临床效果。方法选择2012年5月-2015年5月笔者所在科100例PICC置管相关性皮肤过敏患者随机分为给予纱布覆盖方法对照组和给予IV3000透明敷贴治疗的观察组每组各50例并对治疗效果进行评价。结果在观察组患者中轻、 中、重度患者的治疗痊愈率均明显高于对照组患者的痊愈率差异均有统计学意义P0.05。结论观察组应用IV3000透明敷贴治疗效果明显特别是因PICC置管引起的中、重度过敏患者对临床有重要意义。

【关键词】 IV3000透明敷贴 PICC置管 相关性皮肤过敏

中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-680520164-0102-02doi  10.14033/j.cnki .cfmr.2016.4.056

恶性肿瘤患者常需要长期的化疗化学药物对患者静脉的刺激性大腐蚀性强给患者带来的痛苦较重。通过PICC经外周置入中心静脉导管 可以显著的减少静脉反复穿刺对血管的损伤减少化疗药物对血管壁的刺激还具有使

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用便捷、安全的优点因而在临床上应用较为广泛[1]。随着PICC应用的增多关于PICC置管相关性皮炎的报道也越来越多患者多有皮肤瘙痒、红疹等表现重者可出现皮肤破溃进而引起感染影响患者的治疗[2]。在2012年5月-2015年5月笔者所在科对PICC置管相关性皮肤过敏患者应用IV3000透明敷贴治疗取得了较为理想的治疗效果现报道如下。

1资料与方法

1 .1 一般资料

选取2012年5月-2015年5月笔者所在科发生的100例PICC置管相关性皮肤过敏患者随机分为给予使用无菌纱布覆盖法的对照组使用英国施乐辉10 cm ×12cmIV3000透明敷贴治疗的观察组每组各50例。 PICC导管均采用巴德公司4F三向瓣膜式PICC导管。观察组患者中男30例女20例年龄1873岁平均39.6±12.3岁其中鼻咽癌20例直肠癌14例乳腺癌6例肝癌6例胃癌4例根据皮肤过敏分型重度12例中度24例轻度14例在对照组中男32例女18例年龄2182岁平均40.4±13.6岁其中鼻咽癌20例直肠癌12例乳腺癌10例肝癌4例胃癌4例根据皮肤过敏分型重度12例中度24例轻度14例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型、病情比较差异无统计学意义P>0.05 

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具有可比性。

1 .2方法

对照组PICC置管术后敷料更换频率均为每天1次护士在更换PICC敷料时严格遵守无菌操作原则及PICC置管维护程序。先用75%乙醇消毒脱脂3次、再用碘伏消毒1次后再用75%酒精脱碘3次消毒的顺序需按顺―逆―顺时针方向交替进行确保皮肤彻底消毒。消毒范围以穿刺点为圆心半径>6.0 cm同时穿刺点距离敷料边缘≥5.0 cm所有外露导管和接头的一半以上均位于无菌纱布敷料内并妥善固定。观察组先用松节油去掉原有敷料的黏胶消毒方法及更换频率同对照组另外将IV3000透明敷贴进行固定。

1 .3效果评估标准

痊愈皮肤无瘙痒感、皮肤红斑消失皮肤干燥无复发有效皮肤偶有瘙痒感、皮肤红斑消退皮肤潮湿对睡眠无影响无效较治疗前皮肤红斑、皮肤瘙痒感等表现未见好转对睡眠构成影响。

1 .4统计学处理

用SPSS 17.0对数据进行统计学分析计数资料以%表示采用字2检验 P0.05 见表1。

3讨论

PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管 通过将导管从外周手臂的静脉进行穿刺导管直达靠近心脏的大静脉能

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够有效地避免化疗药物直接接触手臂静脉另外大静脉的血流速度较快能够迅速的化疗药物稀释减少药物对血管的刺激因此能够有效保护上肢静脉减少静脉炎的发生从而可以提高患者的生命质量在临床的应用逐渐增多[3]。但长期使用PICC置管发生皮肤过敏的可能性增加和患者的性别、年龄及自身过敏体质等内源性因素有关另据戴立芬[4]报道消毒剂的应用、透明敷贴上的黏胶等也会有部分患者对此过敏。 PICC相关性过敏发生后会影响PICC导管的正常应用影响治疗的顺利进行也有部分患者出现皮肤破溃引起感染影响疾病康复。 因而探讨PICC导管相关性皮肤过敏的治疗方案有着重要的临床意义[5]。

本研究中观察组轻、 中、重度患者的治疗痊愈率均高于对照组中、重度治疗无效率均较对照组低差异有统计学意义P<0.05。可见IV3000透明敷贴治疗PICC置管引起的皮肤过敏收到较好疗效。原因可能是IV3000透明敷贴为一种聚亚安酯薄膜比对照组的无菌纱布敷料有如下三大优点  1  IV3000透明敷贴有较好的防水和抗菌屏障的作用而且该敷贴的透气性、顺应性和延展性都较高在该敷贴下无潮湿感因而患者多无瘙痒感[6-8]。 2 IV3000透明敷能够避免消毒和反复掀除敷贴给患者带来的皮肤损伤。3该敷贴使用的其矩阵涂布丙烯和K5黏胶的致敏性非常小黏胶的残留也很少不易引起患者的过敏还能减少黏

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胶在患者皮肤上的残留减少护理工作量[9-10]。与唐菊花等[1 1]研究的痊愈率相近。同时笔者也发现不同的过敏程度痊愈率不同轻、 中度痊愈率达90%以上总有效率达100%重度治愈率66.67%有效率16.67%总有效率83.33%大大减轻了患者的痛苦为临床做出有利贡献。目前重度患者尚有16.67%的无效率重度有效率与对照组相同可见 IV3000透明敷贴治疗PICC置管过敏虽然取得较好的疗效但对于重度患者还有待进一步的改善和研究。这将是广大学者进一步探讨的方向。

参考文献

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收稿日期 2015-10-13