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IV3000透明敷帖治疗PICC置管相关性皮肤
过敏效果探讨
【摘要】 目的观察PICC置管相关性皮肤过敏患者给予IV3000透明敷贴治疗的临床效果。方法选择2012年5月-2015年5月笔者所在科100例PICC置管相关性皮肤过敏患者随机分为给予纱布覆盖方法对照组和给予IV3000透明敷贴治疗的观察组每组各50例并对治疗效果进行评价。结果在观察组患者中轻、 中、重度患者的治疗痊愈率均明显高于对照组患者的痊愈率差异均有统计学意义P0.05。结论观察组应用IV3000透明敷贴治疗效果明显特别是因PICC置管引起的中、重度过敏患者对临床有重要意义。
【关键词】 IV3000透明敷贴 PICC置管 相关性皮肤过敏
中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-680520164-0102-02doi 10.14033/j.cnki .cfmr.2016.4.056
恶性肿瘤患者常需要长期的化疗化学药物对患者静脉的刺激性大腐蚀性强给患者带来的痛苦较重。通过PICC经外周置入中心静脉导管 可以显著的减少静脉反复穿刺对血管的损伤减少化疗药物对血管壁的刺激还具有使
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用便捷、安全的优点因而在临床上应用较为广泛[1]。随着PICC应用的增多关于PICC置管相关性皮炎的报道也越来越多患者多有皮肤瘙痒、红疹等表现重者可出现皮肤破溃进而引起感染影响患者的治疗[2]。在2012年5月-2015年5月笔者所在科对PICC置管相关性皮肤过敏患者应用IV3000透明敷贴治疗取得了较为理想的治疗效果现报道如下。
1资料与方法
1 .1 一般资料
选取2012年5月-2015年5月笔者所在科发生的100例PICC置管相关性皮肤过敏患者随机分为给予使用无菌纱布覆盖法的对照组使用英国施乐辉10 cm ×12cmIV3000透明敷贴治疗的观察组每组各50例。 PICC导管均采用巴德公司4F三向瓣膜式PICC导管。观察组患者中男30例女20例年龄1873岁平均39.6±12.3岁其中鼻咽癌20例直肠癌14例乳腺癌6例肝癌6例胃癌4例根据皮肤过敏分型重度12例中度24例轻度14例在对照组中男32例女18例年龄2182岁平均40.4±13.6岁其中鼻咽癌20例直肠癌12例乳腺癌10例肝癌4例胃癌4例根据皮肤过敏分型重度12例中度24例轻度14例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型、病情比较差异无统计学意义P>0.05
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具有可比性。
1 .2方法
对照组PICC置管术后敷料更换频率均为每天1次护士在更换PICC敷料时严格遵守无菌操作原则及PICC置管维护程序。先用75%乙醇消毒脱脂3次、再用碘伏消毒1次后再用75%酒精脱碘3次消毒的顺序需按顺―逆―顺时针方向交替进行确保皮肤彻底消毒。消毒范围以穿刺点为圆心半径>6.0 cm同时穿刺点距离敷料边缘≥5.0 cm所有外露导管和接头的一半以上均位于无菌纱布敷料内并妥善固定。观察组先用松节油去掉原有敷料的黏胶消毒方法及更换频率同对照组另外将IV3000透明敷贴进行固定。
1 .3效果评估标准
痊愈皮肤无瘙痒感、皮肤红斑消失皮肤干燥无复发有效皮肤偶有瘙痒感、皮肤红斑消退皮肤潮湿对睡眠无影响无效较治疗前皮肤红斑、皮肤瘙痒感等表现未见好转对睡眠构成影响。
1 .4统计学处理
用SPSS 17.0对数据进行统计学分析计数资料以%表示采用字2检验 P0.05 见表1。
3讨论
PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管 通过将导管从外周手臂的静脉进行穿刺导管直达靠近心脏的大静脉能
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够有效地避免化疗药物直接接触手臂静脉另外大静脉的血流速度较快能够迅速的化疗药物稀释减少药物对血管的刺激因此能够有效保护上肢静脉减少静脉炎的发生从而可以提高患者的生命质量在临床的应用逐渐增多[3]。但长期使用PICC置管发生皮肤过敏的可能性增加和患者的性别、年龄及自身过敏体质等内源性因素有关另据戴立芬[4]报道消毒剂的应用、透明敷贴上的黏胶等也会有部分患者对此过敏。 PICC相关性过敏发生后会影响PICC导管的正常应用影响治疗的顺利进行也有部分患者出现皮肤破溃引起感染影响疾病康复。 因而探讨PICC导管相关性皮肤过敏的治疗方案有着重要的临床意义[5]。
本研究中观察组轻、 中、重度患者的治疗痊愈率均高于对照组中、重度治疗无效率均较对照组低差异有统计学意义P<0.05。可见IV3000透明敷贴治疗PICC置管引起的皮肤过敏收到较好疗效。原因可能是IV3000透明敷贴为一种聚亚安酯薄膜比对照组的无菌纱布敷料有如下三大优点 1 IV3000透明敷贴有较好的防水和抗菌屏障的作用而且该敷贴的透气性、顺应性和延展性都较高在该敷贴下无潮湿感因而患者多无瘙痒感[6-8]。 2 IV3000透明敷能够避免消毒和反复掀除敷贴给患者带来的皮肤损伤。3该敷贴使用的其矩阵涂布丙烯和K5黏胶的致敏性非常小黏胶的残留也很少不易引起患者的过敏还能减少黏
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胶在患者皮肤上的残留减少护理工作量[9-10]。与唐菊花等[1 1]研究的痊愈率相近。同时笔者也发现不同的过敏程度痊愈率不同轻、 中度痊愈率达90%以上总有效率达100%重度治愈率66.67%有效率16.67%总有效率83.33%大大减轻了患者的痛苦为临床做出有利贡献。目前重度患者尚有16.67%的无效率重度有效率与对照组相同可见 IV3000透明敷贴治疗PICC置管过敏虽然取得较好的疗效但对于重度患者还有待进一步的改善和研究。这将是广大学者进一步探讨的方向。
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收稿日期 2015-10-13
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