溃疡探讨六黄一白蛋黄油生肌膏对难治类皮肤溃疡的治疗效果（中国医学范文）

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《探讨六黄一白蛋黄油生肌膏对难治类皮肤溃疡的治疗效果》

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文档信息

探讨六黄一白蛋黄油生肌膏对难治类皮肤溃疡的

治疗效果

目录

1、临床资料

2、方法

3、结果

4、典型病案

5、讨论

6、结论

正文

临床上难治性皮肤溃疡主要见于三度烧烫伤、瘀积性皮炎后溃疡(静脉曲张综合征) 、糖尿病足、创伤性溃疡、放疗后局部溃疡、外科术后慢性迁延难愈性伤口溃疡等通常传统治法以清创、抗炎、引流为主溃疡面积过大时须手术植皮 因其治疗过程漫长、经久不愈且易留下明显疤痕给患者造成很大痛苦。为此笔者从2012年4月起对自上世纪80年代初开始临床探索至2010年基本成熟定型的六黄一白蛋黄油生肌膏进行局部贴敷治疗。经临床对照观察具有方法简便、疗程短、收效快、患者痛苦小、经济实用等优点现总结如下。

1、临床资料

本组收集病例24例男10例女14例年龄最大者78岁最小者4岁其中烧烫伤10例糖尿病足3例放疗后局部溃疡2例瘀积性皮炎5例褥疮4例。部位分别为背部1例胸部2例下肢8例踝周12例足跟1例(双侧) 。溃疡面积最大11cm×6cm最小3cm×3cm。

2、方法

病例选择

选自2012年4月至2013年4月间门诊及住院患者中 由各种原因引起的皮肤溃疡符合治疗观察条件且愿意接触本法观察的对象24例。

药物配制

处方组成黄连、黄柏、黄芩、大黄、黄芪、人工牛黄、 白及、鸡蛋黄油。

制作方法按3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 1 ∶ 2的比例精选六黄一白7味药物文火焙干研为细末过120目筛用搪瓷容器收集置于高压消毒锅中高温消毒后备用。另选鸡蛋若干(视溃疡大小药粉多少而定)煮熟去蛋清留蛋黄将蛋黄用铁锅武火煎炒炼制待油脂浸出后滤出反复再炼直至无油滤出为止收集蛋黄油备用。应用时将药粉与蛋黄油按1 ∶ 1的比例调膏储存避免交叉污染。

药膏功能

清热解毒燥湿活血化瘀去腐生肌。

操作方法

对患者溃疡面及周围进行常规清创、消毒暴露溃疡面尽量去除创面腐肉和痂皮根据疮面大小及深浅取适量所配药膏外敷与创面周围皮肤平齐敷料块覆盖绷带局部固定即可次日同法清创再敷直至溃疡愈合皮损修复。

3、结果

痊愈:未经植皮及其他疗法皮损完全愈合;显效:溃疡面积缩小新生肉芽组织生长;无效:治疗前后皮损未经变化或继续加重。所观察经本法治疗24例患者中 23例痊愈显效1例。显效患者系乳腺癌术后肺转移实施放疗致局部组织坏死周边皮肤组织变硬皮下组织萎缩血运极差。但应用本疗法后溃疡局部明显修复 目前仍治疗中。其疗程最长40d最短1周平均治愈时间3周总有效率100%

4、典型病案

案1:王某女 33岁 2012年5月因剖宫产术后麻醉未醒家属将“热宝”放置下肢处致局部烫伤形成溃疡 院外治疗2个月溃疡不愈。我科就诊时左下肢胫外侧溃疡面积11cm×6cm痂下污浊脓液或液化脂肪难辨外科会诊后要求“必须手术植皮” 。患者产后2

月余需哺乳及照料婴儿要求门诊走动治疗。遂以本法治疗停用其他药物前2周每日换药1次疮面逐日好转分泌物减少新生肉芽组织鲜活周边皮瓣渐显收拢。后2周隔日换药效果理想最后2周3d换药1次 6周后溃疡面完全愈合。案2:朱某女 62岁因右耳屏前皮脂腺囊肿切开引流后经常规抗生素内服及换药形成3cm×3cm溃疡长久不愈。遂以本法外敷 因在乡下就诊不便 1周后复诊。揭去辅料疮面长平 已无分泌物再施本法贴敷1次后追访家人创面平复如初。

5、讨论

本方所选8味中药均为清热燥湿、解毒、活血化瘀、去腐生肌之上品其中黄连、黄芩、黄柏清热泻火、燥湿解毒、止血消炎主一切肿毒、烧烫伤。现代药理研究显示上药均有广谱抗病原微生物、调节免疫功能对缺血再灌注损伤有保护、抗炎、抗溃疡、抗血小板凝集等作用。黄芪益气升阳、利水消肿、去腐生肌 《本草备要》称其有生血、生肌、排脓内托作用为疮痈圣药;白及收敛止血消肿生肌 《神农本草经》云: “白及主痈肿恶疮败疽伤阴死肌贼风鬼虫痱缓不收” ;大黄攻积滞清湿热、泻火、凉血、祛瘀解毒药理研究其具有广谱抗病菌及抗炎抑制渗出作用对外伤及烧伤溃疡具有良好的治疗作用;牛黄清心凉肝、豁痰开窍、清热解毒主热病神昏、痈疽疔毒药理显示有抗微生物作用抑制迟发型超敏反应及溶血素形成;鸡蛋油(卵黄油)具有消肿解毒、敛疮生肌作用主治火烫伤、耳脓、湿疹、皮肤瘙痒、溃疡久不收口、疮痔疥癣、手足皲裂、外伤诸

蛇毒。本味药物目前在临床上基本失传遗忘亦不被人们所熟知大多数人将鸡油误当蛋黄油应用但二者临床效果迥异。 以本品调和诸药各显功效相得益彰共奏清热燥湿解毒、活血化瘀、去腐生肌之功效亦是取得临床显着疗效的关键所在。

6、结论

自制六黄一白蛋黄油生肌膏治疗皮肤溃疡具有药物丰富、制作便捷、操作简单、费用低廉、医患共用、起效迅速、疗效稳定的特点。目前在国家大力提倡普及中医药适宜技术的环境下值得临床推广。

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