慢病管理业务信息技术规范

(2008版)卫生部疾病预防控制局中国疾病预防控制中心二〇〇八年四月慢病管理业务信息技术规范2008版1目录前言.
4第1章慢病管理业务功能规范.
71.
1业务功能概述.
71.
1.
1人群分类.
81.
1.
2管理对象危险因素水平评估.
81.
1.
3个体化行为干预指导.
91.
1.
4管理效果评价.
121.
2信息管理.
121.
2.
1人群分类所需信息.
121.
2.
2管理对象危险因素水平评估所需信息.
131.
2.
3管理效果评价所需信息.
181.
2.
4群体信息分析.
181.
3业务流程.
181.
3.
1人群分类流程.
181.
3.
2慢病高危人群和患者管理流程.
191.
3.
3行为干预业务流程.
201.
4规范性引用文件.
25第2章慢病管理基本数据集.
272.
1适用范围.
272.
2规范性引用文件.
272.
3术语.
282.
3.
1数据元dataelement282.
3.
2数据元概念dataelementconcept.
282.
3.
3数据元目录dataelementdictionary.
282.
3.
4数据集DataSet.
282.
3.
5数据元名称dataelementname.
292.
3.
6标识符identifier.
29慢病管理业务信息技术规范2008版22.
3.
7版本version.
292.
3.
8数据元注册系统dataelementregistry.
292.
3.
9实体entity292.
3.
10对象object.
292.
3.
11对象类objectclass.
292.
3.
12属性attribute292.
3.
13属性值attributevalue.
302.
3.
14定义definition.
302.
3.
15相关环境context.
302.
3.
16表示representation.
302.
3.
17注册机构标识符(RAI)registrationauthorityidentifier302.
3.
18版本标识符versionidentifier.
302.
4慢病管理基本数据集数据元的提取方法.
302.
5慢病管理基本数据集元数据描述.
322.
6慢病管理基本数据集.
322.
6.
1管理信息类.
322.
6.
2基本人口特征信息类.
332.
6.
3知识、态度和行为因素类.
332.
6.
4体格检查和实验室检测类.
352.
6.
5分类分级.
362.
7慢病管理数据元代码集.
372.
7.
1居民唯一编码(J1-1)372.
7.
2职业编码扩展编码(J1-8)372.
7.
3文化程度扩展编码(J1-9)382.
7.
4血压知晓情况代码(J1-10)382.
7.
52周内是否服用降压药代码(J1-11)382.
7.
6血糖知晓情况代码(J1-12)392.
7.
7糖尿病药物治疗编码(J1-13)392.
7.
8现在吸烟者代码(J1-14)39慢病管理业务信息技术规范2008版32.
7.
9戒烟者代码(J1-15)392.
7.
10被动吸烟者程度代码(J1-16)402.
7.
11身体活动水平代码(J1-23)402.
7.
12人群分类代码(J1-33)402.
7.
13高血压危险分层代码(J1-34)402.
7.
14尼古丁依赖分级代码(J1-35)41第3章慢病管理基本数据集数据交换接口规范.
423.
1适用范围.
423.
2规范性引用文件.
423.
3数据交换接口规范.
423.
3.
1数据交换接口规范设计原则.
423.
3.
2功能设置.
433.
3.
3数据表示方式.
433.
3.
4数据文件编码方式.
443.
3.
5数据类型.
453.
3.
6数据编码细则.
453.
4应用示例.
463.
4.
1接口说明.
463.
4.
2接口设置.
463.
4.
3接口细则.
473.
4.
4数据交换测试接口相关附表.
493.
4.
5交换数据样例.
56附录.
57附录1:信息采集参考用表.
57附录2:膳食相关指标计算方法.
65附录3:群体信息统计分析规则及人群信息统计汇总参考用表.
66附录4:基于Webservices的数据交换技术78附录5:缩略语.
81慢病管理业务信息技术规范2008版4前言近年来,随着社会经济的快速发展、人民生活水平的迅速提高及生活方式的巨大转变,我国人群的主要疾病模式及死因构成已由原来以传染性疾病和营养缺乏病为主,转变为以慢性非传染性疾病(以下简称慢病)为主,以心血管病(包括高血压、冠心病、中风等)、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等为代表的慢病的发病、死亡以及相关危险因素的流行日益上升.
慢病正在严重威胁我国人民的健康和生命,并给个人、家庭和社会带来巨大的经济损失和负担.
根据《中国慢性病报告》、《慢病防治有效措施在基层卫生机构应用的保障机制与政策建议》、《2002年中国居民营养与健康状况调查-综合报告》及卫生部发布的相关信息,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前严重危害我国人民健康的主要慢病,血压高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是导致上述大多数慢病发生的重要生物学危险因素.
生活方式,特别是膳食不合理、身体活动不足、吸烟、过度饮酒等则是这些慢病和生物学指标异常的主要行为危险因素,对慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等强度体力活动和戒烟是三种重要的干预策略.
1.
以健康管理为主的慢病防治策略的提出我国慢性病基层防治模式为:在国家基本卫生保健制度框架下,以基层卫生服务机构为平台,利用健康管理和疾病管理两大技术手段,以控制危险因素和慢性病管理为目标,由基层卫生服务机构和辖区居民签订慢性病相关服务合约,为居民提供连续的、相互衔接的公共卫生服务、基本医疗服务及其它医疗服务.

健康管理和疾病管理是目前广为认同的预防和控制慢性病的手段之一.
通过对慢性病相关高危人群和慢性病患者提供个体化的健康管理和疾病管理服务,可有效地控制慢性病的发生、减缓慢性病的并发症的发生、促进生命质量的改善.

健康管理建立在对个体患某些慢性病的危险性评价的基础上,即针对个人的行为危险因素和疾病状况,进行行为指导和临床干预,对疾病实行预防、治疗与控制相结合的综合措施.
其最大的优势是能调动个人及集体的积极性,在个人与医生之间建立交流平台,帮助医生提高其与病人开展疾病预防方面的交流能力和慢病管理业务信息技术规范2008版5技术水平,从而有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果.
由于高危人群管理受服务能力和个人依从性影响,尽管投资回报高但需周期较长,因此,在管理上各地也可根据实际情况确定高危人群的管理范围、管理程度和管理率.
(本功能规范只提供行为指导规范,相关临床治疗参见有关指南和书籍.
)基层和工作场所是慢病防治的最佳场所,在基层和工作场所开展慢病防治工作,已经在许多国家和地区得到应用并取得了显著成效.
国内外慢病防治方面取得的成功经验揭示,以基层和工作场所为平台的慢病防治工作,无论在群体水平还是个体水平,通过行为危险因素的变化,均可带来令人难以置信的健康状况改善.
2.
各地基层健康档案建设现状慢病信息的收集和管理既是国家公共卫生职责,也是基层慢病防治工作的基础,是疾病预防控制机构慢病工作和社区卫生服务"六位一体"功能的重要体现.
充分利用以个人健康档案为基础的慢病信息,是慢病防治工作长久、可持续发展的前提.
由于缺乏统一的标准,各地健康档案系统建设如雨后春笋却又五花八门,数据难以共享、交换和比较,无法发挥个人健康信息在健康管理和疾病管理中的作用.
为此,受卫生部委托,中国疾病预防控制中心面向全国开展了健康档案软件开发与应用情况调查工作.
本次调查包括慢病软件的开发、应用及使用人员情况等三方面内容,调查显示,第一,目前正在使用的慢病软件数量众多,据统计,目前全国共有40余家公司(或单位)开发的50余种健康档案软件产品正在广大基层社区中使用,此外,还有很多针对某特定慢性病病种进行疾病管理/健康管理的软件在各种项目覆盖的地区使用;第二,软件欠规范,各个软件在数据集、功能、数据交换三方面均有较大差异,在很多基层甚至同时使用三种或更多种类的基层健康档案管理软件,以满足其不同方面的需求,软件之间数据无法共享与交换,数据标准不一而无法整合,数据孤岛大量存在,给用户带来极大负担;第三,在软件功能上,基本局限于患者个人基本信息管理和收费管理,缺乏对慢病患者针对性的疾病管理功能.
软件的问题必然导致慢性病健康管理的不规范,并对推广这项工作带来巨大的障碍.
3.
制订本规范的意义、指导思想和原则慢病管理业务信息技术规范2008版6在此背景下,制订慢病管理业务和信息技术规范,对广大基层卫生服务机构的疾病管理工作和健康档案建设工作进行规范,已成为当务之急.
为此,受卫生部委托,中国疾病预防控制中心在全面调查与深入调研的基础上,起草并完成了《慢病管理业务信息技术规范》,其中包括《慢病管理业务功能规范》、《慢病管理基本数据集》和《慢病管理基本数据集数据交换接口规范》等三项内容.

通过制订规范,在业务功能、数据集和数据交换三方面进行统一,一方面可指导各地健康档案与慢病管理软件的开发与改造,使不同厂家开发的健康档案与慢病管理软件与基层内其它应用系统实现数据互通,促进区域卫生数据的共享,提高信息利用价值,最终促进基于网络化管理的慢病信息管理体系的建设;另一方面通过制订规范,可向基层卫生服务机构提供规范、专业的慢病防治指导,通过实施标准而规范的健康和疾病风险控制,帮助个人掌握健康"金钥匙",最大限度推迟慢病发生,使早期出现临床症状者通过控制危险因素而逆转症状,使患者通过规范的疾病管理获得良好的预后.
本版本为2008版,只提供针对慢性病高危人群和高血压患者的膳食和体力活动管理信息标准与规范,今后将逐步发展针对其他慢性病,如糖尿病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺部疾病等的膳食、体力活动和戒烟的业务信息工作与技术规范.
各地可根据本规范对目前正在使用的慢病管理系统进行改进和完善,同时中国疾病预防控制中心也将对本规范的实施效果进行跟踪评价,以检验其是否符合基层慢性病管理的实践,并将对其进一步完善,以促进基层慢病管理信息化建设的健康发展.
慢病管理业务信息技术规范2008版7第1章慢病管理业务功能规范1.
1业务功能概述为了有效预防和控制影响我国人民健康的慢性病,如心血管病(包括高血压、冠心病、中风等)、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等的危害,应对上述慢病高危个体和患者实施具有针对性、个体化、专业化和规范化的管理.

本规范以健康管理和疾病管理为依据,对超重和肥胖、正常高值血压、血脂异常、空腹血糖受损和重度吸烟等高危人群和高血压患者进行膳食、身体活动、戒烟和限酒等行为进行改善指导,并将随着基层工作能力提高和需求增加不断扩充慢病管理种类.
慢病管理的主要业务功能包括六方面:1、收集服务人群健康信息;2、识别高危人群和人群分类;3、高危人群及患者行为及生物危险因素水平评估;4、个体化行为危险因素干预和患者管理;5、管理效果评价;6、人群慢病信息汇总分析.
如图1-1所示.
图1-1慢病管理业务功能示意图为达到慢病管理的目标,针对个体的服务过程,应从收集服务人群健康信息、评估居民健康状况、提出个体化的行为干预和治疗措施,到随访并动态掌握管理人群健康状况.
这一过程应是连续不断的、长期的和动态的.
个体化慢病管理动态流程图见图1-2.
慢病管理业务信息技术规范2008版8图1-2个体化慢病管理动态流程图1.
1.
1人群分类为发现慢病高危个体和患者,及早进行规范管理,应以全人群为基础进行筛查,并将服务人群分为一般人群、慢病高危人群和慢病患者三类.
本规范中高危人群的判定标准包括:超重加中心性肥胖者、部分正常高值血压者、胆固醇边缘升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受损.
人群分类的目的是为了针对不同人群采取不同的管理,原则是对高危人群实施个体化行为干预;对患者进行行为干预和临床治疗;对一般人群开展健康促进.
人群分类的方法和标准见本章1.
2.
1.
1.
1.
2管理对象危险因素水平评估对识别出的慢病高危个体和患者,应通过询问,对其行为包括吸烟、饮酒、膳食和身体活动等状况进行调查,同时还应进行必要的体格检查和实验室检查,包括体重、腰围、血压、血糖、血脂等.
对个体行为和生物危险因素的暴露水平水平和程度进行评价,具体评价标准见1.
2.
2.
慢病管理业务信息技术规范2008版9(1)膳食情况评价根据管理人群提供的膳食习惯和食物消费信息,评价其膳食结构和部分重要食物摄入水平,作为下一步膳食指导的依据.
(2)身体活动水平评价根据管理人群提供的身体活动信息,评价其身体活动水平和活动状况,作为下一步身体活动指导的依据.
(3)饮酒情况评价根据管理人群提供的饮酒信息,计算饮酒个体的平均每日酒精摄入量,并与推荐量进行比较,评价个体暴露水平,作为下一步限酒指导的依据.
(4)超重和肥胖情况评价对进入管理的高危人群和患者,根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准,计算个体BMI值,同时结合其腰围值,对个人超重和肥胖程度进行判断,了解个人对体重的知晓情况等,作为下一步体重控制指导的依据.
(5)吸烟程度和戒烟情况评价根据管理人群提供的信息,对吸烟情况、戒烟情况、成瘾情况和被动吸烟情况进行评价,作为下一步指导戒烟和预防被动吸烟的依据.
(6)高血压患者的情况评价高血压的危害性除与患者的血压水平相关外,还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况.
高血压的诊断标准定为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压;此外,根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病,将高血压患者分为4层(组),即低危、中危、高危和很高危,以此确定治疗时机、治疗策略与估计预后.
1.
1.
3个体化行为干预指导各地可根据服务能力和接受服务人群的个人意愿,选择和确定对高危人群和慢病患者的行为干预种类和具体方法,以下是针对高危个体和高血压患者的膳食、身体活动、限酒和戒烟指导方法.
(1)个体化行为干预慢病管理业务信息技术规范2008版10根据高危人群和患者行为危险因素以及生物危险因素暴露水平评估结果,实施有针对性的个体化行为干预,指导和帮助慢病高危个体和患者改善行为;定期随访和监测个体危险因素变化情况,并及时调整干预方案.
对高血压等慢病患者的行为干预,要考虑不同疾病的实际情况和特殊需要.

本规范包括对膳食、身体活动和限酒的指导方案.
以后将陆续推出戒烟等相关危险因素干预方案.
①个体平衡膳食指导以体重为核心控制指标,指导高危个体和慢病患者的膳食改善.
原则如下:第一步,了解自己的体重和腰围使管理对象知道超重及中心性肥胖的健康危害,掌握自测体重和腰围的方法和判断标准,并养成经常测体重、腰围的习惯.
第二步,个人膳食评价使管理对象掌握简易膳食记录方法,通过定期膳食记录,评价其膳食摄入情况.
第三步,根据膳食指南等原则,结合管理对象危险因素和疾病情况,提供膳食指导方案.
第四步,按照每周总量控制的原则,自主调节食物摄入分配;提供食物能量消耗换算的方法,使管理对象能自己调控能量的摄入与支出.
②个体身体活动指导第一步,帮助管理对象掌握身体活动原则.
第二步,选择适宜身体活动方法.
根据管理对象危险因素和患慢性病的情况,帮助管理对象掌握如何选择适宜的身体活动形式、频率和时间,并会记录活动情况.
第三步,通过膳食能量摄入和身体活动水平,确定运动量和强度,保持能量平衡.
③个体限酒指导第一步,帮助管理对象了解自己每日酒精摄入量,及是否超标.
第二步,帮助管理对象了解饮酒过量对健康的危害.
第三步,用量化的方法指导个体如何控制饮酒量.
④个体戒烟指导慢病管理业务信息技术规范2008版11第一步,了解管理对象烟草使用情况,对不吸烟或戒烟多年,记录在个人健康档案中,不用进行重复评估;对于吸烟者,了解其有无戒烟意向.
第二步,对于目前不愿意戒烟的吸烟者,采用5R法,即吸烟和疾病、家庭成员健康等方面的相关关系(relevance)、吸烟会进一步增加个人和家庭成员疾病等风险(risk)、戒烟的益处(rewards)、戒烟的障碍(roadblock),以及戒烟会经历多次失败才能成功(repetition),帮助管理对象增强戒烟的意愿.
第三步,对于表示愿意戒烟的管理对象,评价他们的戒烟意愿、理由、吸烟类型和成瘾的程度,以及周围环境的支持情况等.
第四步,对愿意戒烟者帮助他们开始戒烟:1)确定戒烟日期;2)告之戒烟者通知家人和同事,创造一个有助于戒烟的环境;3)丢弃任何与吸烟相关的器具,如打火机、剩余的卷烟等;4)在常吸烟的地方放上警示牌,或要求其他人监督;5)建立一些补偿行为;6)处理戒断症状,鼓励使用戒烟药物.
第五步,鼓励坚持,在戒烟的初期加强访视;在戒烟开始的第一周、第二周和第一个月内,访视不得少于6次,了解戒烟的进展情况,以便随时提供帮助.
访视可通过电话进行;并对复吸者给予戒烟鼓励,支持他们再次戒烟.
(2)对高血压患者的行为指导根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》,对进入管理的高血压患者进行诊断分级,并进行危险分层,并在分级和分层的的基础上实施药物和非药物治疗措施,非药物治疗措施主要指生活方式指导和行为危险因素控制.
对于高血压患者的膳食、体力活动、饮酒和戒烟的指导,应遵循前面的一般指导策略,但要关注的重点是:膳食指导:重点有三方面,一是要特别关注食盐总量,包括烹调用盐、酱油和加工食品等中总盐量的摄入,以每日6克作为目标,帮助和鼓励患者逐步降低摄入量并达到目标;二要鼓励患者坚持多吃蔬菜和水果;三是畜禽肉的摄入量要适当,膳食脂肪供能比不超标.
身体活动指导:要结合患者血压分层结果,确定身体活动的指导原则,特别是对运动项目的种类、活动时间和强度等的确定,要让患者掌握运动禁忌,防止发生意外.
限酒指导:对于高血压患者,应告诫饮酒的危害,帮助其建立戒酒的决心并慢病管理业务信息技术规范2008版12逐步采取行动.
戒烟指导:对高血压病情越严重者,越应加强戒烟的劝阻和指导力度.
1.
1.
4管理效果评价根据高危人群和患者的危险因素水平和临床治疗原则,确定随访时间,通过定期随访对管理效果进行评价.
(1)膳食:根据管理对象个人膳食信息,评价其膳食摄入、膳食结构、能量摄入等情况.
(2)饮酒:根据管理对象饮酒情况,评价其酒精摄入量和改善情况.
(3)身体活动:根据管理对象身体活动信息,评价其身体活动水平改善情况.
(4)吸烟:对吸烟的量、吸烟习惯,或戒烟情况进行评价;(5)生物指标:对管理对象体重、腰围、血压、血脂、血糖等生物指标的动态变化情况进行评价.
(6)高血压患者:根据随访信息对高血压患者危险因素控制、依从性和治疗效果等进行评价.
在效果评价的基础上,与管理对象共同调整行为干预和治疗方案.
1.
2信息管理为实现上述四方面的慢病管理功能和提供个性化服务,需要从信息收集开始,应充分利用居民健康档案信息,并随着服务的持续开展,不断收集更多的管理信息,同时将这些信息实时记录在健康档案中.
为此,健康档案是实现慢病管理业务功能的基础,换言之,只有健康档案中的相关信息被运用于居民慢病管理和服务中,并能动态掌握不同人群的健康状况、危险因素和疾病信息变化情况,才真正实现了建档的目的.
1.
2.
1人群分类所需信息人群分类信息收集的主要目的是为了识别慢病高危个体和患者,是慢病管理工作的重要环节,因此,收集的信息应简单、易测量和客观.
可以通过询问、测慢病管理业务信息技术规范2008版13量和实验室检测进行收集.
询问收集的主要信息应包括个人一般情况、慢病病史、吸烟情况;体格检查应包括身高、体重、腰围和血压的测量;实验室检查应包括空腹血糖、血胆固醇和血甘油三酯等.
询问信息的收集方法可参照《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告》等相关内容和调查方法.
身高、体重和腰围的测量方法可参考《中国成人超重肥胖症预防控制指南》;血压测量方法可参考《中国高血压预防控制指南》.
空腹血糖、血脂指标的检测可参考有关临床标准.
人群分类信息收集内容可参见高危人群和慢病患者筛查信息参考用表(附录1表1).
信息收集后,可参照表1-1标准进行人群分类,应将分类结果作为服务人群管理的依据.
表1-1人群分类标准人群分类标准1.
慢病患者根据相关标准,可被明确诊断的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾病及其他慢病2.
慢病高危人群满足以下情况之一者:①超重加中心型肥胖:BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm②正常高值血压:SBP:130-139或DBP:85-89mmHg③血脂异常:TC边缘升高≥5.
18或TG升高≥2.
26mmol/L④空腹血糖受损:6.
1mmol/L≤FBG30克、食盐>6克为摄入不合理.
膳食总能量根据人群提供的膳食信息计算膳食结构膳食脂肪供能比30%为不合理粮谷类供能比65%为不合理①身体活动收集管理对象处于日常工作、出行、锻炼、家务和静态等工作和生活状态的时间.
身体活动信息收集的方法可参考相关调查中的有关内容.
收集的信息内容可参见身体活动信息收集参考用表(附录1表2.
2).
根据不同身体活动消耗能量的情况,对管理人群身体活动水平进行判断,评价标准见表1-3.
表1-3身体活动水平评价标准强度或形式*频度时间能量消耗**慢病管理业务信息技术规范2008版15(天/周)(分钟/天)(千卡/周)大强度31500充分大强度+中等强度+步行73000大强度320≥500中等强度+步行530≥600中等大强度+中等强度+步行5≥600不足大强度+中等强度+步行30支您早晨醒来后多长时间吸第一支烟>60分钟31-60分钟6-30分钟1.
04(40)110101001200800000111010101张三第1行是XML的代码声明,我们采用的是XML1.
0规范,字符集推荐使用GB2312.
第2行的DATA元素是整个文档的根元素.
第3行以后的PROPERTY元素指定的数据项是其所属慢病数据元的相应属性,元素内的值即为该属性的值,所有可用的属性的名称及其取值范围请参见"基层慢病管理基本数据集"内慢病管理业务信息技术规范2008版46关于字段名称和字段含义的定义.
在XML编码中的PROPERTY元素值(标签之间)两边的空格在解析的时候会被删除,但非空格字符包围内的空格会保留.
如张三最后取值为"张三",而不是"张三"或者"张三".
建议用户在组织XML数据文件时应主动删除多余的内容空格,有些系统将会对整个XML的内容进行限制,超过长度限制的XML文件将直接返回错误.
3.
4应用示例为示范本规范的具体执行和应用方式,将以中国疾病预防控制中心数据交换测试接口为例,说明基层慢病管理基本数据集数据交换接口的具体设置和应用.

3.
4.
1接口说明根据对收集数据的业务要求以及数据更新方式的要求,慢病数据集数据交换接口的业务需求如下:(1)开放对外部基层卫生服务机构信息系统的数据交换的功能,并将数据交换的结果通知外部基层卫生服务机构信息系统.
(2)接收并将接收来的数据更新系统内的已有数据为最新状态.
(3)对交换数据的用户进行限制,不允许非法用户进行交换.
3.
4.
2接口设置中国疾病预防控制中心数据交换测试接口是通过Webservices的方式对外提供调用接口.
描述Webservices的标准方式是使用WSDL(WebservicessDescriptionLanguage)描述语言进行描述.
基层慢病基本数据集交换接口的WSDL文档请参见下文.
如果需要获取最新的WSDL文档,可访问下面的网址:http://202.
106.
123.
35:9080/CDDWeb/services/ChronicDiseasesDataServiceWSDL数据交换测试平台(临时)对外部系统发布名为ChronicDiseasesDataService的服务,在此服务中提供名为uploadData的可操作方法.
按照传统编程语言的写慢病管理业务信息技术规范2008版47法,此操作的类似的表达方式如下:intuploadData(StringuserName,StringpassWord,byte[]data)在此方法中,系统一次只接收一条数据,经验证合格后将根据居民唯一编码将数据更新到系统本身的数据库系统中.
在本方法中,主要包含三个输入参数和一个返回值,具体描述如下:参数名类型说明输出参数整数(int)调用接口的结果,成功返回0,否则返回其他值.
userName字符串(String)在中国疾病预防控制系统中经过认证的用户名,必须指定.
passWord字符串(String)在中国疾病预防控制系统中经过认证的用户名的密码,必须指定.
Data二进制数组(Byte[])需要传送的数据.
需要交换的数据需组装成标准的XML数据文件的格式,此参数即为该数据文件的二进制形式.
数据文件的编码格式和方法请参见2.
3节.
3.
4.
3接口细则(1)Webservices地址(可变)在数据交换接口中,系统对外开放的Webservices位置在:http://202.
106.
123.
35:9080/CDDWeb/services/ChronicDiseasesDataService其中,前面的202.
106.
123.
35部分是中国疾病预防控制系统的服务器的公网的IP,目前针对不同的ICP(Internet连接提供商)访问的IP列表如下,请用户根据自己的网络情况选择合适的服务器IP地址.
ICP访问IP北方网通202.
106.
123.
35南方电信219.
142.
85.
3铁通218.
247.
190.
113(2)汉字字符集支持受系统平台限制,本接口暂时仅支持GB2312字符集,因此数据交换接口中慢病管理业务信息技术规范2008版48交换的数据也只支持GB2312字符集编码的数据.
(3)接口返回值列表返回值范围说明0数据上传成功1-19999上传部分成功,但存在警告信息20000-39999由于系统的原因引起的错误40000-数据上传错误(4)接口描述文档(WSDL)慢病管理业务信息技术规范2008版49(5)特性与约束本接口采用Webservices技术作为实现,任何技术架构的外部系统均可通过接口上传数据,即对外部系统的技术架构不做任何要求.
本接口采用HTTP协议进行数据的传输,因此要求外部系统到本接口之间的HTTP访问必须保持畅通.
通过接口提交的数据的格式必须严格按照接口编码规范指定的形式上传.
对于不符合编码要求的数据,接口不予接收.
3.
4.
4数据交换测试接口相关附表附表1:基本数据集交换接口字段信息标识符名称字段名称数据类型表示格式单位值域是否必填J1-1居民唯一编码PERSON_ID字符型an19J1-1居民唯一编码是J1-2证件编号ID_CARD_CODE字符型an18GB11643-1999公民身份证号码是慢病管理业务信息技术规范2008版50J1-3现住址行政区划代码(乡级)TOWNSHIP_CODE字符型An8国家统计局最新县及县以上行政区划代码(截止2006年12月31日)、中国疾病预防控制信息系统基础编码手册(2008版)J1-4建档时间RECORD_DATE日期型YYYY-MM-DD是J1-5上报时间REPORT_DATE日期型YYYY-MM-DD是J1-6性别GENDER整数型N1GB/T2261.
1-2003个人基本信息与分类代码性别代码是J1-7出生日期BIRTH_DATE日期型YYYY-MM-DD是J1-8职业OCCUPATION整数型N4GB/T6565-1999职业分类与代码J1-8职业编码扩展编码是J1-9文化程度ED_BACKGROUND整数型N2GB/T4658-1984文化程度代码J1-9文化程度扩展编码是J1-10高血压知晓情况HYPERTENSION_YN整数型N1J1-10血压知晓情况代码是J1-112周内是否服用降压药HYPERTENSION_MEDICINE整数型N1J1-112周内是否服用降压药代码J1-12糖尿病知晓情况DIABETES_YN整数型N1J1-12血糖知晓情况代码是J1-13糖尿病药物治疗DIABETES_MEDICINE整数型N1J1-13糖尿病药物治疗代码J1-14现在吸烟者CURRENT_SMOKING整数型N1J1-14现在吸烟者代码是J1-15戒烟者EX_SMOKER整数型N1J1-15戒烟者代码慢病管理业务信息技术规范2008版51J1-16被动吸烟者PASSIVE_SMOKER整数型N1J1-16被动吸烟者代码J1-17每日酒精摄入量ALCOHOL_DAILY整数型N3克/天J1-18总能量摄入量ENERGY_TOTAL整数型N5千卡是J1-19膳食脂肪供能比FAT_RATIO整数型N3.
1%是J1-20粮谷类食物供能比CEREAL_RATIO整数型N3.
1%是J1-21油脂摄入量/人/天OIL_DAILY数字型N4.
1克J1-22盐份摄入量/人/天SALT_DAILY数字型N3.
1克J1-23身体活动水平PA_LEVEL整数型N1J1-23身体活动水平代码是J1-24身高BODY_HEIGHT数字型N4.
1cm是J1-25体重BODY_WEIGHT数字型N4.
1kg是J1-26腰围WAIST_LINE数字型N4.
1cm是J1-27收缩压SBP整数型N3mmHg是J1-28舒张压DBP整数型N3mmHg是J1-29空腹血糖FASTING_BG数字型N3.
1mmol/L是J1-30血胆固醇CHOLESTEROL数字型n4.
2mmol/L是J1-31血甘油三酯TRIGLYCERIN数字型N4.
2mmol/L是J1-32血高密度脂蛋白胆固醇HDLC数字型N4.
2mmol/LJ1-33人群分类CLIENT_CLASS整数型N1J1-33人群分类代码是J1-34高血压危险分层HYPE_RISK_CLASS整数型N1J1-34高血压分级代码J1-35尼古丁依赖分级NICOTINE_DEP_CLASS整数型N1J1-35尼古丁依赖分级代码附表2:数据交换传返回编码信息成功信息:慢病管理业务信息技术规范2008版52成功编码信息0数据上传成功警告信息:警告编码作用字段字段名称错误信息10008OCCUPATION职业OCCUPATIO字段值不在字典范围内,归为其他项10009ED_BACKGROUND文化程度ED_BACKGROUND字段值不在字典范围内,归为其他项10809OCCUPATION、ED_BACKGROUND职业、文化程度OCCUPATION字段值和ED_BACKGROUND字段值,都不在字典范围内,归为其他项错误信息:错误编码作用字段字段名称错误信息40001PERSON_ID居民唯一编码PERSON_ID属性值不能为空41001PERSON_ID居民唯一编码PERSON_ID属性值必须为19位40002ID_CARD_CODE居民身份证编号IDCARD属性值不能为空41002ID_CARD_CODE居民身份证编号IDCARD属性值最长为18位43003TOWNSHIP_CODE现住址行政区划代码(乡级)ZONECODE属性值格式不正确40004RECORD_DATE建档时间RECORD_DATE属性值不能为空43004RECORD_DATE建档时间RECORD_DATE属性值格式不正确43005REPORT_DATE上报时间REPORT_DATE属性值格式不正确40006GENDER性别SEX属性值不能为空42006GENDER性别性别编码错误43006GENDER性别GENDER属性值最多为1位整数40007BIRTH_DATE出生日期BIRTH_DATE属性值不能为空43007BIRTH_DATE出生日期BIRTH_DATE属性值格式不正确40008OCCUPATION职业OCCUPATION属性值不能为空慢病管理业务信息技术规范2008版5343008OCCUPATION职业OCCUPATION属性值最多为4位整数40009ED_BACKGROUND文化程度EDULEVEL属性值不能为空43009ED_BACKGROUND文化程度ED_BACKGROUND属性值最多为2位整数40010HYPERTENSION_YN高血压知晓情况HYPERTENSION_YN属性值不能为空42010HYPERTENSION_YN高血压知晓情况血压知晓情况编码错误43010HYPERTENSION_YN高血压知晓情况HYPERTENSION_YN属性值最多为1位整数42011HYPERTENSION_MEDICINE2周内是否服用降压药是否状态编码错误43011HYPERTENSION_MEDICINE2周内是否服用降压药HYPERTENSION_MEDICINE属性值最多为1位整数40012DIABETES_YN糖尿病知晓情况DIABETES_YN属性值不能为空42012DIABETES_YN糖尿病知晓情况血糖知晓情况编码错误43012DIABETES_YN糖尿病知晓情况DIABETES_YN属性值最多为1位整数42013DIABETES_MEDICINE血糖药物治疗是否状态编码错误43013DIABETES_MEDICINE糖尿病药物治疗DIABETES_MEDICINE属性值最多为1位整数40014CURRENT_SMOKING现在吸烟者CURRENT_SMOKING属性值不能为空42014CURRENT_SMOKING现在吸烟者现在吸烟者编码错误43014CURRENT_SMOKING现在吸烟者CURRENT_SMOKING属性值最多为1位整数42015EX_SMOKER戒烟者戒烟者编码错误43015EX_SMOKER戒烟者EX_SMOKER属性值最多为1位整数42016PASSIVE_SMOKER被动吸烟者吸烟程度被动吸烟者编码错误43016PASSIVE_SMOKER被动吸烟者PASSIVE_SMOKER属性值最多为1位整数43017ALCOHOL_DAILY每日酒精摄入量ALCOHOL_DAILY属性值最多为3位整数40018ENERGY_TOTAL总能量摄入量ENERGY_TOTAL属性值不能为空43018ENERGY_TOTAL总能量摄入量ENERGY_TOTAL属性值最多为5位整数43018ENERGY_TOTAL总能量摄入量ENERGY_TOTAL属性值只能输入正整数慢病管理业务信息技术规范2008版5440019FAT_RATIO膳食脂肪供能比FAT_RATIO属性值不能为空41019FAT_RATIO膳食脂肪供能比FAT_RATIO属性值只能输入浮点型数字40020CEREAL_RATIO粮谷类食物供能比CEREAL_RATIO属性值不能为空41020CEREAL_RATIO粮谷类食物供能比CEREAL_RATIO属性值只能输入浮点型数字41021OIL_DAILY油脂摄入量/人/天OIL_DAILY属性值只能输入浮点型数字41022SALT_DAILY盐份摄入量/人/天SALT_DAILY属性值只能输入浮点型数字40023PA_LEVEL身体活动水平PA_LEVEL属性值不能为空42023PA_LEVEL身体活动水平身体活动水平编码错误43023PA_LEVEL身体活动水平PA_LEVEL属性值最多为1位整数40024BODY_HEIGHT身高STATURE属性值不能为空41024BODY_HEIGHT身高BODY_HEIGHT属性值只能输入浮点型数字40025BODY_WEIGHT体重AVOIRDUPOIS属性值不能为空41025BODY_WEIGHT体重BODY_WEIGHT属性值只能输入浮点型数字40026WAIST_LINE腰围WAISTLINE属性值不能为空41026WAIST_LINE腰围WAIST_LINE属性值只能输入浮点型数字40027SBP收缩压SBP属性值不能为空43027SBP收缩压SBP属性值最多为3位整数43027SBP收缩压SBP属性值只能输入正整数40028DBP舒张压DBP属性值不能为空43028DBP舒张压DBP属性值最多为3位整数43028DBP舒张压DBP属性值只能输入正整数40029FASTING_BG空腹血糖FASTING_BG属性值不能为空41029FASTING_BG空腹血糖FASTING_BG属性值只能输入浮点型数字40030CHOLESTEROL血胆固醇CHOLESTEROL属性值不能为空41030CHOLESTEROL血胆固醇CHOLESTEROL属性值只能输入浮点型数字40031TRIGLYCERIN血甘油三酯TRIGLYCERIN属性值不能为空慢病管理业务信息技术规范2008版5541031TRIGLYCERIN血甘油三酯TRIGLYCERIN属性值只能输入浮点型数字41032HDLC血高密度脂蛋白胆固醇HDLC属性值只能输入浮点型数字40033CLIENT_CLASS人群分类CLIENT_CLASS属性值不能为空42033CLIENT_CLASS人群分类人群分类编码错误43033CLIENT_CLASS人群分类CLIENT_CLASS属性值最多为1位整数42034HYPE_RISK_CLASS高血压分级高血压分级编码错误43034HYPE_RISK_CLASS高血压危险分层HYPE_RISK_CLASS属性值最多为1位整数42035NICOTINE_DEP_CLASS尼古丁依赖分级尼古丁依赖分级编码错误43035NICOTINE_DEP_CLASS尼古丁依赖分级NICOTINE_DEP_CLASS属性值最多为1位整数*说明:40开头,后两位对应的字段不能为空41开头,后两位对应的字段长度有误42开头,后两位对应的字段字典编码错误43开头,后两位对应的字段格式错误(地区编码,日期,整数等)附表3:其他错误编码表错误编码信息40000用户名、密码错误21000不能发现xml文件解析器22000不能发现xml文件生成器51000xml文件解析错误.
请检查xml文件的格式是否正确52000对xml文件进行读写时出现错误.
请检查xml文件的格式是否正确!
53000连接数据库出错60000返回数据时出现错误慢病管理业务信息技术规范2008版563.
4.
5交换数据样例1101010012008000001110101194910010014110101012008-01-012008-02-0211949-10-011100101111111505555510201002031727011010101408014030303030344慢病管理业务信息技术规范2008版57附录附录1:信息采集用表表1,慢病高危人群和患者筛查信息表居民编码:(19位)一、一般信息1.
1姓名_1.
2性别①男②女1.
3出生日期年月日1.
4证件号码(身份证、军官证、护照)1.
5家庭地址_1.
6联系电话(固定电话、手机)二、慢病病史及慢病知晓治疗情况2.
1在本次测量血压前,您是否了解自己的血压情况①患有高血压②血压正常③测过但不清楚④从未测过2.
1.
1您记得以前测过的最高一次血压值是多少吗收缩压mmHg舒张压mmHg2.
2.
2您近2周内是否服用降压药①是②否2.
2在本次测量血糖前,您是否了解自己的血糖情况①患有糖尿病②患空腹血糖受损或糖耐量受损③血糖正常④测过但不清楚⑤从未测过2.
2.
1您近2周内是否使用治疗糖尿病的药物①是②否2.
3在本次测量血脂前,您是否了解自己的血脂情况①血脂异常②血脂正常③测过但不清楚④从未测过2.
4您知道自己目前的体重吗①知道②不知道2.
5您是否曾被告知患有以下其他慢病2.
5.
1冠心病①是②否2.
5.
2脑卒中①是②否2.
5.
3慢性阻塞性肺部疾病①是②否2.
5.
4癌症①是②否三、吸烟3.
1到目前为止,合计起来您是否吸足100支烟或3两烟叶①是②否3.
2过去30天,您是否吸过1支以上卷烟(可以代换为烟叶)①是②否慢病管理业务信息技术规范2008版583.
过去一周中,总共有多少天有人当着您的面吸烟①没有②1-2天③3-4天④5-6天⑤7天4.
过去一周中,您平均每天有多长时间处于其他人吸烟的烟雾中1没有②0-15分钟③16-30分钟④31-60分钟⑤61分钟-2小时⑥2小时以上四、体格检查4.
1身高:.
厘米4.
2体重:.
公斤4.
2.
1如果是育龄女性,是否处于孕期①是②否4.
3腰围:厘米4.
4血压(两次均值)收缩压mmHg舒张压mmHg五、实验室检查5.
1空腹血糖(FBG):.
mmol/L或mg/dl5.
2血总胆固醇(TC):.
mmol/L或mg/dl5.
3血甘油三脂(TG):.
mmol/L或mg/dl信息收集人签名:收集日期:年月日慢病管理业务信息技术规范2008版59表2,慢病高危人群和患者管理信息用表表2.
1,膳食信息采集用表一、就餐习惯1.
您家通常在一起就餐的人数1.
1其中6岁及以下的人数2.
你早餐通常在哪里吃①家里②食堂③餐馆④不吃3.
你午餐通常在哪里吃①家里②食堂③餐馆④不吃4.
你晚餐通常在哪里吃①家里②食堂③餐馆④不吃二、各类食物摄入情况5.
您平均每天吃多少主食(米、面、杂粮等).
两6.
您平均每天吃多少新鲜蔬菜.
两7.
您平均每天吃多少水果.
两8.
您平均每天饮水量是多少(1杯=250ml)杯9.
您通常食用猪牛羊及禽肉的次数①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃9.
1您平均每次吃多少猪牛羊肉及禽肉.
两10.
您通常食用水产品的次数①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃10.
1您平均每次吃多少水产品.
两11.
您通常食用蛋类的次数①每天2次及以上②每天1次③每周3-5次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥基本不吃或不吃11.
1您平均每次吃多少蛋类.
个12.
您通常食用奶及奶制品的次数①每天1次及以上②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥基本不吃或不吃12.
1您平均每次吃多少奶及奶制品(折合成鲜奶).
克13.
您通常食用干豆类的次数①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃13.
1您平均每次吃多少干豆类.
两14.
您通常食用豆制品的次数①每天1-2次②每周5-6次③每周3-4次④每周1-2次⑤每月1-3次⑥每年6-11次⑦基本不吃或不吃慢病管理业务信息技术规范2008版6014.
1您平均每次吃多少豆制品(以豆腐计).
两三、调味品以下信息以家庭为单位回答(15—20)15.
您家通常每个月吃多少斤植物油.
斤/月16.
您家通常每个月吃多少斤动物油.
斤/月17.
您家通常每个月吃多少两盐.
两/月18.
您家通常每个月吃多少斤酱油.
斤/月19.
您家通常每个月吃多少斤酱.
斤/月20.
您家通常每个月吃多少两咸菜.
两/月慢病管理业务信息技术规范2008版61表2.
2,身体活动信息采集用表请您以周为单位,回忆平均每天的身体活动情况(没有填"0"):1.
您的工作主要属于以下何种活动①以坐位的读写为主,上下肢活动很少,如文秘、管理、操作电脑等②以需要上肢或下肢参与,但用力不多的活动为主,如缝纫、售货等③含有较多中等强度体力活动内容,如搬举轻物、快步走路、装修工、瓦工、保洁等④含有较多重体力活动内容,如搬运重物、人力挖掘和装卸等2.
通常情况下,您使用以下交通工具上下班、上下学、购物等的时间(只计算每次持续10分钟以上的活动)2.
1自行车天/周;平均每天小时分钟2.
2步行天/周;平均每天小时分钟2.
3乘车或开车天/周;平均每天小时分钟3.
以一周计算,您进行以下体育锻炼的时间是(只计算每次持续10分钟以上的活动)3.
1大强度体育锻炼,如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、羽毛球等天/周;平均每天小时分钟3.
2中等强度体育锻炼,如快走、慢跑、慢速游泳、太极拳、木兰拳、乒乓球、扇子舞、交谊舞、秧歌等天/周;平均每天小时分钟3.
3快速步行锻炼天/周;平均每天小时分钟4.
以一周计算,您在家进行家务劳动的时间是(只计算每次持续10分钟以上的活动)4.
1重度家务劳动,如搬运重物、挑水、劈柴、自制蜂窝煤等天/周;平均每天小时分钟4.
2中度家务劳动,如擦窗户、手洗衣服、拖地板、看护孩子(背抱、游戏走动)天/周;平均每天小时分钟5.
闲暇时,您每天坐着、靠着或躺着(如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等,请减去睡眠时间)的累计时间是小时分钟6.
您每天白天和晚上合计睡眠的时间是小时分钟慢病管理业务信息技术规范2008版62表2.
3,尼古丁成瘾评估信息采集用表1.
您通常每天吸多少支卷烟支/天(烟叶可以代换为卷烟)2.
您早晨醒来后多长时间吸第一支烟分钟3.
你认为哪支烟你最不愿意放弃①其他时间②早上第一支烟4.
你早上醒来后第一个小时是否比其他吸烟时间多①否②是5.
你卧病在床是仍旧吸烟吗①否②是6.
你是否在许多不准吸烟的场所很难控制吸烟的需求①否②是慢病管理业务信息技术规范2008版63表2.
4,饮酒信息采集用表请您回忆在过去一年里的饮酒情况,填写下表.
平均饮酒次数(选择其中一列填写)酒类是否饮酒1-是2-否次/天次/周次/月次/年平均每次饮酒量1.
高度白酒(>40度)两2.
中度白酒(20-40度)两3.
葡萄酒、黄酒、米酒两4.
啤酒(250毫升杯)杯慢病管理业务信息技术规范2008版64表2.
5,慢病高危个体和患者管理所需其他信息用表一、一般信息1.
户籍类型①常驻②非常驻2.
民族(应包括56个民族、外国血统中国籍人士等选项)3.
工作单位_4.
家庭地址_5.
联系电话(固定电话、手机)6.
目前职业①国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人②专业技术人员③办事人员和有关人员④商业、服务业人员⑤农、林、牧、渔、水利业生产人员⑥生产、运输设备操作人员及有关人员⑦军人⑧不便分类的其他从业人员⑨婴幼儿、学龄前儿童⑩学生11家务12无业或待业7.
文化程度①研究生④中专或中技⑦初中②大学本科⑤技工学校⑧小学⑨文盲半文盲③大学专科和专科学校⑥高中⑩其他8.
婚姻状况①已婚②已婚③丧偶④离婚⑤不详9.
家庭其他成员姓名性别出生年月日与本人关系…10.
指定联系人_10.
1联系电话(多个)11.
基层医生姓名_11.
1联系电话12.
基层护士姓名_12.
1联系电话二、家族史父亲母亲兄弟姐妹子女13.
高血压14.
糖尿病15.
冠心病16.
脑卒中17.
肥胖18.
癌症(注明疾病名称)()()()()慢病管理业务信息技术规范2008版65附录2:膳食相关指标计算方法1.
油脂和食盐摄入量(克)=每月使用量(斤)*500÷30天÷(家庭一起就餐人数-6岁以下人数÷2).
2.
供能比计算方法:膳食脂肪供能比:每日膳食中,脂肪提供的能量÷膳食摄入总能量*100%膳食粮谷类食物供能比:每日膳食中,粮谷类食物提供的能量÷膳食摄入总能量*100%慢病管理业务信息技术规范2008版66附录3:群体信息统计分析规则及人群信息统计汇总参考用表一、人群信息统计规则1.
人口学分布包括筛查人群的年龄性别分布,高危人群和慢病患者的职业、文化程度分布.
(1)筛查人群:年龄性别分布年龄性别百分比=某年龄段某性别人数/某年龄段筛查人数*100%(2)高危人群和慢病患者:职业分布和文化程度分布职业分布①分性别百分比=某性别某类职业人数/该性别高危人群和慢病患者人数*100%②性别合计百分比=某类职业人数/高危人群和慢病患者总人数*100%文化程度分布①分性别百分比=某性别某类文化程度人数/该性别高危人群和慢病患者人数*100%②性别合计百分比=某类文化程度人数/高危人群和慢病患者总人数*100%2.
行为因素分布包括筛查人群及高危人群和慢病患者的膳食、吸烟、饮酒、身体活动情况等分布.
(1)筛查人群①分性别百分比=某年龄某性别段人数/该年龄段筛查人数*100%②性别合计百分比=某年龄段性别合计人数/筛查人数*100%③均值=某年龄段某性别人群某测量指标的实际值总和/该年龄段该性别筛查人数*100%(2)高危人群和慢病患者①分性别百分比=某性别某类别人群数/该类别高危人群和慢病患者总人数*100%②性别合计百分比=某类别性别合计人数/高危人群和慢病患者总人数*100%慢病管理业务信息技术规范2008版67③均值=某性别某类别人群某测量指标的实际值总和/该性别该类别高危人群和慢病患者人数*100%3.
生物因素分布包括筛查人群及高危人群和慢病患者的体重、血压、血脂、血糖情况等分布.
统计规则同"行为因素分布"部分.
4.
其它包括筛查人群分类构成,慢病患者慢病知晓、服药/治疗和控制情况,高危人群和慢病患者建档情况等.
(1)筛查人群分类构成①分性别构成=某年龄段某性别某人群类别人数/该年龄段该性别筛查人数*100%②性别合计构成=某年龄段某人群类别人数/该年龄段筛查人数*100%(2)慢病患者慢病知晓、服药/治疗和控制情况①知晓率(高血压)=可被诊断为高血压的高血压患者在建档前知道自己患有高血压的的比例②服药/治疗率(高血压)=可被诊断为高血压的高血压患者中近2周内服降压药者的比例③控制率(高血压)=可被诊断为高血压的高血压患者中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的比例(3)高危人群和慢病患者建档情况建档率=建档人数/应建档总人数(高危人群和慢病患者)*100%(4)年龄=筛查/建档/随访日期-出生日期二、服务人群统计信息参考用表(一)人口学表1筛查人群年龄性别分布男性女性合计年龄(岁)人数%人数%人数%0-1-慢病管理业务信息技术规范2008版685-85-合计男性=附录1,表1,1.
2=1;女性=1,表1,1.
2=2(二)吸烟表2筛查人群吸烟情况分布男性女性现在吸烟曾吸烟不吸烟现在吸烟曾吸烟不吸烟年龄(岁)总人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%0-1-5-85-合计现在吸烟=附录1表1中,3.
2=1;曾吸烟=((3.
1=1)-(3.
2=1))(三)体重表3筛查人群BMI分布(男女合计、男性、女性)体重过低正常超重肥胖超重及肥胖合计年龄(岁)总人数人数%人数%人数%人数%人数%0-1-5-85-合计体重过低:BMI<18.
5;体重正常:18.
5≤BMI≤23.
9;超重:24≤BMI≤27.
9;慢病管理业务信息技术规范2008版69肥胖:BMI≥28BMI=体重(附录1,表1,4.
2)/身高(附录1,表1,4.
1)的平方表4筛查人群BMI和腰围均值分布男性女性合计年龄(岁)BMI(kg/m2)腰围(cm)BMI(kg/m2)腰围(cm)BMI(kg/m2)腰围(cm)0-1-5-85-合计BMI=体重(附表1,表1,4.
2)/身高(附表1,表1,4.
1)的平方腰围=附表1,表1,4.
3(四)血压表5筛查人群血压分布(男女合计、男性、女性)高血压正常血压高值血压轻度中度重度合计年龄(岁)总人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%0-1-5-85-合计血压=附表1,表1,4.
4正常血压、正常高值血压、高血压及轻、中、重度高血压诊断标准见第一章表1-7和表1-10.
慢病管理业务信息技术规范2008版70表6筛查人群血压均值(mmHg)分布男性女性合计年龄(岁)收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压0-1-5-85-合计血压=附表1,表1,4.
4的收缩压、舒张压(五)血脂表7筛查人群总胆固醇(TC)分布(男女合计、男性、女性)正常边缘升高升高总人数人数%人数%人数%0-1-5-85-合计总胆固醇(TC)=附表1,表1,5.
2TC正常、边缘升高、TG升高标准见第一章表1-9.
表8筛查人群甘油三酯(TG)分布(男女合计、男性、女性)正常边缘升高升高总人数人数%人数%人数%0-1-5-慢病管理业务信息技术规范2008版7185-合计甘油三酯(TG)=附表1,表1,5.
3TG正常、边缘升高、TG升高标准见第一章表1-9.
表9筛查人群血脂指标均值[mmol/L(mg/dl)]水平男性女性合计年龄(岁)TCTGTCTGTCTG0-1-5-85-合计总胆固醇(TC)=附表1,表1,5.
2甘油三酯(TG)=附表1,表1,5.
3(六)血糖表10筛查人群空腹血糖(FBG)分布(男女合计、男性、女性)FBG<6.
16.
1≤FBG<7.
0FBG≥7.
0年龄(岁)总人数人数%人数%人数%0-1-5-85-合计空腹血糖(FBG)=附表1,表1,5.
1慢病管理业务信息技术规范2008版72表11筛查人群空腹血糖均值(mmol/L)分布年龄(岁)男性女性合计0-1-5-85-合计空腹血糖(FBG)=附表1,表1,5.
1(七)人群分类构成表12筛查人群分类构成男性女性男女合计患者高危一般患者高危一般患者高危一般年龄(岁)总人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%0-1-5-85-合计慢病患者、高危人群和一般人群分类标准见第一章表1-1.
慢病管理业务信息技术规范2008版73(八)慢病患者知晓、服药和控制情况表13慢病患者慢病知晓、服药和控制情况男性女性男女合计知晓服药/治疗控制知晓服药/治疗控制知晓服药/治疗控制慢病名称患病人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%高血压糖尿病合计知晓人数=附录1,表1,2.
1=1;服药/治疗人数=附录1,表1,2.
1.
1=1;控制人数=附录1,表1,4.
4=正常血压.
三、慢病高危人群和患者统计表(一)建档情况表14慢病高危人群和患者健康档案建立情况合计年龄(岁)应建档总人数建档人数建档率0-1-5-85-合计应建档总人数=筛查后,分类为慢病高危人群和患者的总人数建档人数=完成"慢病高危人群和患者管理信息参考用表"的人数慢病管理业务信息技术规范2008版74(二)职业分布表15慢病高危人群和患者职业分布男性女性合计职业类型人数%人数%人数%职业1合计职业=附表1,表2.
5,6(三)文化程度分布表16慢病高危人群和患者文化程度分布男性女性合计文化程度人数%人数%%文化程度1合计文化程度=附表1,表2.
5,7(四)膳食表17慢病高危人群和患者膳食脂肪供能比(%)分布<20%20%-30%-分类总人数人数%人数%人数%供能比均值超重肥胖正常高值血压血脂异常血糖高上述两项以上高血压患者膳食脂肪供能比:每日膳食中,脂肪提供的能量÷膳食摄入总能量*100%慢病管理业务信息技术规范2008版75表18慢病高危人群和患者膳食粮谷类供能比(%)分布<50%50%-55%-65%-分类总人数人数%人数%人数%人数%供能比均值超重肥胖正常高值血压血脂异常血糖高上述两项以上高血压患者膳食粮谷类食物供能比:每日膳食中,粮谷类食物提供的能量÷膳食摄入总能量*100%(五)身体活动表19慢病高危人群和患者身体活动水平分布男性女性男女合计不足中等充分不足中等充分不足中等充分分类总人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%超重肥胖正常高值血压血脂异常血糖高上述两项以上高血压患者身体活动水平评价标准见第一章表1-3.
慢病管理业务信息技术规范2008版76(六)饮酒表20慢病高危人群和患者日酒精摄入量分布男性女性男女合计≥25g<25g≥15g<15g男≥25g女≥15g男<25g女<15g分类总人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%超重肥胖正常高值血压血脂异常血糖高上述两项以上高血压患者(七)血脂表21慢病高危人群和患者血脂分布年龄(岁)男性女性男女合计血脂正常血脂异常血脂正常血脂异常血脂正常血脂异常总人数人数%人数%人数%人数%人数%人数%0-1-85-合计血脂异常指患有高胆固醇血症或高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症.