投保人网络下载

Version:201604Page1of2保险合同内容变更申请书(网络下载版)保险合同编号:所属机构:分(支)公司投保人声明:本人申请以下勾选的变更事项,并认同本申请书上与所申请事项相关的内容,同时知晓所申请的变更事项须经贵公司同意批准后生效,其生效日以贵公司批注文件所载的批准变更生效日为准.
本保险合同内容变更申请书与本申请有关之各份问卷及文件,对贵公司之各项声明、陈述完全确实无误,并成为贵公司缮发保险合同或保险合同批注之依据.
如上述资料不属实并影响贵公司决定是否承保,除法律另有规定外,则任何根据此申请书所缮发之保险合同或保险合同批注无效.
A类A1BG001变更联系资料(1.
投保人也可通过公司热线电话800-820-3588或网上客服中心(www.
aia.
com.
cn)变更通讯地址和投保人联系资料.
2.
本公司批准并完成联系资料的变更后,将通过手机短信的方式通知投保人,投保人也可直接登录公司网站查询相关个人信息.
)投保人联系资料为确保投保人的联系资料保持一致性,对于变更通讯地址或变更投保人联系资料信息的,本公司将以变更后的信息一并更新投保人持有的所有保单.
如有保单无需一并更新,请在横线上列明保险合同编号:被保险人联系资料(变更此项需被保险人签名确认)通讯地址:省/直辖市)城市/地区)区/县)邮编(注:该项申请中所要求变更的通讯地址将作为最后通讯地址,本公司按最后通讯地址发送的通知均视为已送达投保人.
电子信箱仅作为沟通的一种渠道不作前述通讯地址之用途.
)日间电话:夜间电话:手机:电子信箱:住所地址:同通讯地址其它地址:省/直辖市)城市/地区)(区/县)邮编日间电话:手机:夜间电话:电子信箱:住所地址:同投保人通讯地址其它地址:省/直辖市)城市/地区)区/县)邮编B类B1BG005变更身故保险金受益人变更次被保险人身故保险金受益人(请填写次被保险人姓名)请完整填写下列所有受益人的各项信息(注:若未填写受益份额,下述身故保险金受益人按照相等份额享有受益权.
).
该保险合同所有身故保险金受益人以此申请书所列为准.
受益人姓名与被保险人关系性别出生日期受益份额%国籍/证件类型/证件号码/证件有效期住所国籍:_____证件类型:身份证护照军官证其他_____证件有效期:_______(省/直辖市)城市/地区)区/县)_______邮编:联系电话:电子邮箱:国籍:_____证件类型:身份证护照军官证其他_____证件有效期:_______(省/直辖市)城市/地区)区/县)_______邮编:联系电话:电子邮箱:B2BG002/BG004变更签名(请提供变更签名人的身份证件复印件)注:经公司审核通过后将一并更新该变更签名人名下所有有效保险合同的签名样本.
本人在此郑重声明:(请勾选,仅可勾选一项)上述保险合同项下的一切陈述和声明均为本人真实意愿表示且内容确实无误,并承认贵公司缮发的该保险合同、该保险合同批注及以往涉及该保险合同的一切签署文件有效,同时,承担由此引发的一切责任.
上述保险合同项下的陈述和声明与实际不符,本人愿意填写《最新个人资料通知书》进行变更,对于未作变更部分的陈述和声明,本人承认均系本人真实意愿表示且内容确实无误,并承担由此引发的一切责任.
同时,本人也同意贵公司有权根据上述《最新个人资料通知书》重新审核该保险合同并做出相应处理.
本人已理解上述保险合同内容、保险责任和责任免除,知晓本人的权利和义务,今后凡涉及上述保险合同的一切签名,均按此次提供的新签名样本为准.
如因上述变更签名事项引起任何纠纷包括诉讼及由此引起的一切责任和费用,概由本人负责解决和承担,与贵公司无涉.
变更后新签名样本投保人被保险人B3BG006终止保险费自动转账付款授权注:请留意检查生存现金、现金红利、年金给付方式是否为抵付保险费,如需要变更为其他给付方式,则请同时填写C2/C3/C4项.
B4BG007/BG008终止保险款项自动转账取款授权投保人被保险人(注:投保人与被保险人为同一人时,选择此项,将默认同时终止投保人和被保险人的取款授权.
)B5遗失补发950补发保险合同951补发美国国际支援服务卡B6更正个人资料(请提供相关户籍证明或身份证件的复印件,必要时两者均需提供.
港澳台居民,须另外提供内地通行证件复印件;外国公民,须另外提供护照复印件.
)投保人声明:除在本处填写的国籍信息以外,本人/我们声明,本人/我们并不拥有美国的国籍、永久居留权、绿卡、居留权等使得本人/我们对美国有纳税义务.
注:1如果您的国籍信息有更改,或者开始拥有美国的国籍、永久居留权、绿卡、居留权等使得您对美国有纳税义务,还请于相关身份信息更改日起30天内通知本公司.
2变更投保人或被保险人个人资料时,公司审核通过后将更正该客户所有保险合同的相关信息,故填写一个保险合同编号即可.
3如更正姓名,请提供新姓名的签名样本.
4申请姓名或身份证件号码变更时请务必留意,客户在本公司已授权的账户,其账户所有人姓名及身份证件号码在变更时将维持不变,如该信息与银行账户的信息不一致,请重新填写《银行自动转账授权书》更新,以避免因该信息不匹配而导致银行转账不成功.
BG002投保人BG004被保险人姓名:.
性别:.
出生日期:年月日国籍:.
其它个人资料:.
身份证件号码:更正姓名后的签名样本投保人被保险人B7BG003变更投保人(请提供新投保人身份证件复印件,如无,则请提供其他有效身份证明文件.
港澳台居民,须另外提供内地通行证件复印件;外国公民,须另外提供护照复印件.
)新投保人姓名:.
与被保险人关系:.
性别:出生日期:年月日身份证件号码:.
国籍:.
手机日间电话:夜间电话:电子信箱:.
职业:.
职业代码:去年全年收入(包括基本工资、奖金、分红和红利):人民币:万元新投保人声明:本人自此项变更生效日起享有本保险合同投保人相关权利并愿意履行相关义务.
除在本处填写的国籍信息以外,本人/我们声明,本人/我们并不拥有美国的国籍、永久居留权、绿卡、居留权等使得本人/我们对美国有纳税义务.
注:1如果您的国籍信息有更改,或者开始拥有美国的国籍、永久居留权、绿卡、居留权等使得您对美国有纳税义务,还请于相关身份信息更改日起30天内通知本公司.
2申请此项变更时将视作同时终止原投保人的保险费自动转账付款及取款授权.
请新投保人重新办理银行转账授权.
3如原保险合同附加有儿童豁免保险费定期寿险的,且仍欲继续投保该附加合同的,则必须于保险单周年日至宽限期内提出变更投保人的申请,并同时递交《最新个人资料通知书》4如原保险合同附加有儿童豁免保险费定期寿险的,且不再继续投保该附加合同的,请同时勾选并填写本申请书背面D4项"取消附加合同"一栏.
B10BG017变更信件获取方式(投保人可登录本公司网上客服中心(www.
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com.
cn)查阅电子信函.
)自行查阅电子信函,不需要纸质信函需要公司邮寄纸质信函注:如选择此项变更,投保人在本公司持有的所有有效保单项下信函的获取方式将一并变更.
如有保单无需变更,请横线上列明保险合同编号:*P10160A4*新投保人的签名样本收件盖章Version:201604Page2of2C类C1BG009变更保险费过期未付选择自动垫付保险费减额付清中止合同注:1、变更为减额付清保险后的基本保险金额不得低于本公司当时规定的最低金额.
2、减额付清后,对于保险合同条款中没有减额付清条款但含有现金价值且仍在付费期的附加保险合同,除条款有明确约定外则将被做中止处理;而对于不含现金价值但仍在付费期的附加合同,则被做终止处理.
请注意:1、是否需要同时取消自动转账付款授权是.
2、是否需将生存现金、现金红利抵付保险费变更为直接领取是C2BG010变更生存现金处理方式直接领取抵付保险费储存于本公司转投资账户(仅投资连结型保险计划作为附加合同的保险产品适用此项)C3BG011变更现金红利处理方式直接领取抵付保险费储存于本公司转万能险账户(此选项仅适用于万能险保险计划作为附加合同的保险产品.
)C4BG012变更年金处理方式直接领取抵付保险费储存于本公司转投资账户或万能险账户(此选项仅适用于投资连结型保计划或万能险保险计划作为附加合同的保险产品.
)C5BG013变更年金受领人被保险人投保人注:若保险合同约定年金受领人为被保险人的,则公司不接受变更年金受领人的申请.
D类D1600变更保险费支付方式年付半年付季付月付注:改为月付方式的,以后逐月须通过银行转账支付到期保险费.
D2降低保险金额380主合同381附加合同主合同名称降低后(基本)保险金额为.
附加合同名称降低后(基本)保险金额为.
附加合同名称降低后(基本)保险金额为.
附加合同名称降低后(基本)保险金额为.
D3382减少月付年金金额减少后月付年金金额为.
D4360取消附加合同.
投保人声明:本人知晓并同意本人申请解除《友邦附加稳赢一生B款终身寿险(投资连结型)》后,该附加合同效力随之终止;若之后发生《友邦附加永安儿童豁免保险费定期寿险》中约定的保险事故,则贵公司仅给付主合同项下的全残豁免保险费利益,同时,本人也不享有因解除前述附加投资连结保险致豁免的保险利益减少而要求退还相应保险费的权利.
附加合同名称附加合同名称附加合同名称附加合同名称附加合同名称_D5812减少次被保险人被减少的次被保险人姓名.
E类(除E1、E2项外,其他申请项请同时提供《最新个人资料通知书》)E1750变更职业现职务具体内容:.
职业代码:现职务任职起始日期:.
.
现服务单位名称:.
单位地址:.
E2320定期寿险转换寿险主合同(请同时填写新投保单)转换保险金额.
剩余保险金额.
新投保单编号.
新寿险主合同名称.
E3增加保险金额投保人声明:本人了解本合同的增加保险金额的申请自贵公司批准变更之日起生效,并且增加部分的保险金额其条款所约定的等待期从批准变更生效日起开始计算.
若在等待期内罹患保险合同中定义的"疾病",贵公司不承担保险合同给付的责任.
390主合同391附加合同主合同名称增加后(基本)保险金额为.
附加合同名称增加后(基本)保险金额为.
附加合同名称增加后(基本)保险金额为.
E4370增加附加合同(如新增的附加合同有付费期限的选择,请注明付费期限)附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
附加合同名称附加合同(基本)保险金额.
E5811增加次被保险人新次被保险人姓名:与主被保险人关系:出生日期:年月日性别:______身份证件号码:国籍:.
E6392增加月付年金金额增加后月付年金金额为元E7200恢复保险合同效力投保人声明:本人知晓并同意在与贵公司协商并达成协议,补交保险费及利息、借款及借款利息后,合同恢复效力.
E8变更健康资料(请提供病历或检验报告)100被保险人100次被保险人110投保人E9取消额外加费/不承保事项(请提供病历或检验报告)120额外加费130不承保事项F类其他(请详述)个人隐私声明贵公司须遵守或同意遵守相关法律、法规、监管规定或其他要求(以下简称"报告要求").
因此,本人/我们同意并授权贵公司基于上述报告要求将本人/我们的个人信息或资料提供给任何政府部门、监管机构和/或第三方.
本人/我们理解该信息或资料包括i)投保人、被保险人、及受益人(以下简称"相关方")的个人信息或资料;ii)保单的相关信息;及iii)相关方所持有的其他保单的相关信息.
有关前述信息或资料之披露,可能包含境外之披露.
本人/我们理解,若本人/我们不同意披露前述之信息或资料,则贵公司不会向本人/我们销售任何保险产品或提供任何服务.
注:变更批注将以邮寄方式递送.
若需要保险营销员转交,请特别说明.
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为维护您的权益,请勿在未经您填写的申请书上签名.
签名前请再次核对新填写的内容.
所有保险责任以合同所载为准,除由本公司经正式程序修改或批注之内容外,其他任何人的口头及书面陈述、报告或合约,本公司无需负责.
请您如实填写投保人、被保险人和指定受益人等客户信息,以确保本公司各项通知能及时送达.
若客户信息发生变更,请您及时办理变更手续.
本公司采集客户信息特别是联系电话和联系地址的用途,包括但不限于计算保费、核保、寄送保单和客户回访等.
本公司承诺未经客户同意,不会将客户信息用于人身保险公司和第三方机构的销售活动.
请您真实、完整填写投保单上的各项内容,若因您填写的信息不真实、不完整,则可能导致您的权益不能得到充分保障,如通知送达发生障碍.
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投保人签名被保险人签名申请日期:年/月/日注:签名须本人亲笔,并与原留存于本公司的签名样本一致.
(若被保险人年龄在十八岁以下,无须签名)请勾选:见证人/保险营销员声明:本人证明已核实了客户(投保人/被保险人)的有效身份证件或者其他身份证明文件,确认客户的身份.
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见证人/保险营销员签名保险营销员编号营销服务部/组别精英俱乐部成员MDRT成员新次被保险人签名样本