学校云南吃野生菌中毒死亡人数超新冠

疾病控制【作者简介】黄鑫(1982-)女云南玉溪人硕士主管医师主要从事学校卫生工作DOI10.
16835/j.
cnki.
1000-9817.
2016.
09.
027云南省2004—2014年学校食物中毒事件监测分析黄鑫黄达峰常利涛代丽梅邓淑珍云南省疾病预防控制中心学校卫生所昆明650022【摘要】目的分析2004—2014年云南省学校食物中毒事件的发生规律和特征为探讨学校食物中毒防控策略提供参考依据方法对云南省2004—2014年突发事件报告管理信息系统报告的学校食物中毒事件进行描述性分析结果2004—2014年云南省共报告学校食物中毒事件138起累计报告病例5873例死亡14例分别占同期云南省食物中毒事件数、中毒人数和死亡人数的19.
63%28.
04%和2.
31%学校食物中毒主要发生在农村中小学4月和9月是中毒高峰有毒植物和微生物是主要致病因素化学物是致死的主要原因结论农村中小学校应是云南省学校食物中毒事件防控的重点要切实加强学校食品安全监管开展对食堂从业人员、教师、学生和家长的食品安全宣传教育【关键词】中毒食物生活变动事件学生【中图分类号】R155.
3R181.
8+1【文献标识码】A【文章编号】1000~9817(2016)09~1367~03SurveillanceandcontrolstrategiesoffoodpoisoningoutbreaksinschoolsofYunnanprovincefrom2004to2014/HUANGXinHUANGDafengCHANGLitaoDAILimeiDENGShuzhen.
InstituteofSchoolHealthYunnanCenterforDiseaseControlandPre~ventionKunming650022China【Abstract】ObjectiveToexploretheepidemiologicalcharacteristicsoffoodpoisoningoutbreaksinYunnanschools.
Meth~odsFoodpoisoningoutbreaksdatafrom2004to2014werecollectedfromNationalManagementInformationSystemofPublicHealthEmergencies.
ResultsThetotalofoffoodpoisoningwere138outbreaks5873casesand14deathswhichaccountedfor19.
63%28.
04%and2.
31%from2004to2014inYunnanprovince.
TheoutbreaksweremainlydistributedinruralprimaryandsecondaryschoolsandtheincidencepeakswerefoundinAprilandSeptember.
Plantsandmicrobialpathogenswerethemaincausesforfoodpoisoningchemicalagentsaccountedforthemajorityofdeaths.
ConclusionTheruralprimaryandsecondaryschoolsshouldbecomethepriorityforfoodsafetysupervisionandmanagement.
Propagandaandeducationshouldbestrengthenedtodiningroomstaffsteachersstudentsandparents.
【Keywords】PoisoningFoodLifechangeeventsStudents儿童青少年是祖国的希望和未来也是社会关注的重点人群学校食物中毒不仅会对学生的身心健康造成不良影响影响学校的正常教学甚至有可能危及社会安全与稳定本文对2004—2014年云南省学校食物中毒事件的流行特征进行分析以期为有效防控学校食物中毒事件提供科学依据1资料来源与方法收集2004年1月1日—2014年12月31日云南省通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报的学校食物中毒事件数据按照食物中毒诊断标准及技术处理原则(GB14938-94)[1]和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范[2]进行再次核查采用Excel软件建立数据库并按食物中毒发生的时间、地区、学校类型和致病因子等进行统计食物中毒事件的分级标准[2]:重大突发公共卫生事件(II级)是指1次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例或出现10例以上死亡病例较大突发公共卫生事件(III级)是指1次食物中毒人数超过100人或出现死亡病例一般突发公共卫生事件(IV级)是指1次食物中毒人数30~99人未出现死亡病例未分级事件是指发生在学校等重要场所以外的1次食物中毒人数30人以下无死亡病例报告的食物中毒事件2结果2.
1基本情况2004—2014年云南省通过突发公共卫生事件管理信息系统共报告学校食物中毒事件138起累计报告中毒5873例死亡14例分别占云南省食物中毒事件数、中毒人数和死亡人数的19.
63%28.
04%和2.
31%年均发生12.
5起平均每次中毒43人2007年报告事件数最多占学校事件总数的13.
04%2012年报告中毒人数最多占学校中毒总人数的17.
25%见表17631中国学校卫生2016年9月第37卷第9期ChinJSchHealthSeptember2016Vol.
37No.
9表1云南省2004—2014年学校食物中毒事件报告情况年份云南省事件数中毒人数死亡人数学校事件数中毒人数死亡人数200450127736419122005102273010513775320065718833914472020078124146718793320086120975816591120097627026583000201062172863124131201155178628155101201255224652131013020135094443113751201454113651144402合计703209436071385873142004—2014年云南省各类学校报告未分级事件36起一般(IV级)85起较大(III级)16起重大(II级)1起分别占学校食物中毒事件总起数的26.
09%61.
59%11.
59%和0.
72%2.
2时间分布4月和9月是云南省学校食物中毒事件的高发月份报告事件数和中毒人数分别占事件总数和中毒总人数的18.
84%19.
57%和24.
81%21.
79%其余月份除1—2月、7—8月处于较低水平外基本保持稳定以事件起数来看植物性食物中毒主要发生4月和12月其次为3月和9月微生物性食物中毒主要发生在4月和9月其次为5月和6月化学性食物中毒除1—2月、7—8月外其余月份平均发生1~3起见表2表2云南省2004—2014年学校不同类别食物中毒月份分布月份事件起数不明原因细菌性植物性化学性中毒人数不明原因细菌性植物性化学性131209086690200100023031261344722674312101142952355853523100220679636512622102957672100473600801100473109612722166712461471003530848610511035301591611351222819849246222.
3地区分布发生在农村、县镇和城市的学校食物中毒事件为9822和9起分别占事件总数的71.
01%15.
94%和6.
52%累计中毒人数为41321038和319人分别占中毒总人数的70.
36%17.
67%和5.
43%2.
4不同类型学校食物中毒报告情况见表3表3云南省2004—2014年不同类型学校食物中毒事件报告情况类型地区事件数(n=138)中毒人数(n=5873)死亡人数(n=14)幼托机构城市3(2.
17)130(2.
21)0县镇1(0.
72)19(0.
32)0农村4(2.
90)124(2.
11)2(14.
29)小学小计8(5.
80)273(4.
65)2(14.
29)城市1(0.
72)12(0.
20)0县镇7(5.
07)311(5.
30)0农村78(56.
52)3062(52.
14)12(85.
71)小计86(62.
32)3385(57.
64)12(85.
71)中学城市5(3.
62)177(3.
01)0县镇14(10.
14)708(12.
06)0农村16(11.
59)946(16.
11)0小计35(25.
36)1831(31.
18)0大中专院校4(2.
90)153(2.
61)0其他5(3.
62)231(3.
93)0注:其他包括职业学校、语言学校、聋哑学校、特殊教育学校、成人教育学校以及其他未注明学校类型的学校()内数字为报告率/%小学是云南省学校食物中毒发生的最主要场所发生在小学的食物中毒事件数、中毒人数和死亡人数最多分别占事件总数、中毒总人数和死亡总人数的62.
32%57.
64%和85.
71%其次为中学中小学两者共占事件总数、中毒总人数和死亡总人数的87.
68%88.
81%和85.
71%2.
5致病因子2004—2014年已查明致病因子的学校食物中毒事件占83.
33%其中植物性食物中毒的事件数最多微生物食物中毒的人数最多化学性食物中毒的死亡人数最多见表4植物性食物中毒以误食蓖麻籽、油桐籽和豆类中毒(如四季豆、扁豆和生豆浆等)为主三者共占植物性食物中毒事件总数的78.
85%微生物食物中毒事件中蜡样芽胞杆菌引起的事件数和中毒人数最多占微生物食物中毒事件数和中毒人数的33.
33%和34.
56%其他引起食物中毒事件数较多的病原从高到低依次为金黄色葡萄球菌、沙门菌、致病性大肠杆菌属等化学性食物中毒的致病因子主要为毒鼠强、亚硝酸盐和农药三者共占化学性食物中毒事件总数的80.
00%8631中国学校卫生2016年9月第37卷第9期ChinJSchHealthSeptember2016Vol.
37No.
9表4云南省2004—2014年学校不同致病因子导致食物中毒事件构成致病因子事件数(n=138)中毒人数(n=5873)死亡人数(n=14)植物性52(37.
68)1744(29.
70)5(35.
71)蓖麻籽19(13.
77)453(7.
71)0豆类15(10.
87)657(11.
19)0油桐籽7(5.
07)225(3.
83)0野果4(2.
90)34(0.
58)1(7.
14)发芽马铃薯3(2.
17)113(1.
92)0其他植物4(2.
90)262(4.
46)4(28.
57)微生物48(34.
78)2561(43.
61)0蜡样芽胞杆菌16(11.
59)885(15.
07)0金黄色葡萄球菌7(5.
07)302(5.
14)0沙门菌6(4.
35)194(3.
30)0致病性大肠杆菌属4(2.
90)545(9.
28)0志贺菌属1(0.
72)93(1.
58)0恶臭假单胞菌1(0.
72)56(0.
95)0其他细菌13(9.
42)486(8.
28)0化学性15(10.
87)579(9.
86)7(50.
00)毒鼠强6(4.
35)54(0.
92)7(50.
00)亚硝酸盐4(2.
90)327(5.
57)0农药2(1.
45)75(1.
28)0其他化学物3(2.
17)123(2.
09)0不明原因23(16.
67)989(16.
84)2(14.
29)注:()内数字为报告率/%2.
6中毒原因云南省学校食物中毒事件的主要原因有食物污染或变质(如豆豉、米饭、白菜、粽子等)、误食误用有毒物品(如蓖麻籽、油桐籽、野果野草、亚硝酸盐等)、加工不当(如四季豆、扁豆、豆浆加热温度不够、未处理发芽马铃薯等)和投毒(毒鼠强)等见表5表5云南省2004—2014年学校食物中毒事件的原因构成中毒原因事件数(n=138)中毒人数(n=5873)死亡人数(n=14)食品污染或变质58(42.
03)3193(54.
37)2(14.
29)误食误用36(26.
09)852(14.
51)3(21.
43)加工不当19(13.
77)829(14.
12)0投毒2(1.
45)18(0.
31)4(28.
57)不明原因23(16.
67)981(16.
70)5(35.
71)注:()内数字为构成比/%3讨论学校是云南省食物中毒发生的重要场所2004—2014年云南省学校食物中毒在各级各类学校均有发生但绝大多数发生在农村中小学校主要与中小学校和学生基数大云南地处祖国西南边疆社会经济发展缓慢经济水平低农村地区卫生条件差食品安全意识薄弱、人力资源匮乏等多种因素有关[3-4]提示农村中小学校和中小学生是防控学校食物中毒的重点区域和重点人群[4-6]云南省学校食物中毒事件时间分布与学期基本一致寒、暑假(1—2月7—8月)低发中毒高峰出现在4和9月以植物性和微生物食物中毒为主可能与夏秋季节气温高植物生长茂盛微生物繁殖快加之学校新生入学、入托事务繁多健康教育和食品安全监管环节薄弱等因素有关[6]提示应在每年春、秋季开学前提前做好学校食物中毒的防控工作如改善食堂设施设备开展从业人员健康检查、食品安全培训及考核环境及餐饮具消毒等植物和微生物是学校食物中毒的主要致病因素一方面学生食品卫生知识不足、食品安全意识欠缺导致误食有毒野果野草尤其是油桐籽、蓖麻子等食物中毒事件频频发生另一方面云南农村地区经济水平低很多学校食堂面积小、条件差、内部布局不合理、缺乏冰箱等冷藏设备食堂管理者及从业人员食品安全知识缺乏可能导致食品贮藏不当引起食品腐败变质或被有毒品污染以及烹调加工不当引起的食物中毒事件因而应加大学校食堂建设力度严格执行食品安全法学校食堂与学生集体用餐卫生管理办法和学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定等法律法规建立健全学校食品安全管理制度把好原料采购、验收储存和烹调加工的关口加强对食堂管理人员和从业人员的培训和考核采取多种形式对教师、学生和家长等人群开展食物中毒预防和食品安全知识的健康教育和宣传活动加强监督和检查[7-10]化学物是云南省学校食物中毒致死的主要原因2004—2014年毒鼠强中毒导致7人死亡的5起中毒事件中2起为人为投毒(死亡4人)误食误用、食物污染和不明原因各1起提示要加强学校安全保卫工作增强安全意识提高警惕严格管理有毒有害品并加强学校周围小卖部和流动摊贩等食品安全环境治理为学生的健康成长提供一个安全的校园环境4参考文献[1]中华人民共和国卫生部.
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收稿日期:2016-01-14修回日期:2016-02-219631中国学校卫生2016年9月第37卷第9期ChinJSchHealthSeptember2016Vol.
37No.
9