医疗解决方案不合理用药的原因及如何解决？

远程医疗解决方案有哪些？

试读结束，如需阅读或下载，请点击购买> 原发布者:牛少飞 ......华为远程医疗解决方案XXXX技术方案建议书(版本v1.0)华为技术有限公司2020-01-08专业word可编辑.......目录目录................................................................................................................21综述.............................................................................................................71.1远程医疗概述....................................................................................................................................71.2项目背景.............................................................................................................................................81.3项目建设目标.................................................................................................................................101.4项目建设内容.................................................................................................................................111.5项目建设依据.................................................................................................................................121.5.1招标要求.........................................................

如何处理医患纠纷?

处理医患纠纷，具体做法如下： 1、分析事件的性质 ? 有的医疗纠纷，医务人员在诊疗过程中有过失，这是要承担责任的。

有的医疗纠纷，医务人员在诊疗过程中没有过失，医院不会承担责任。

医疗纠纷的发生后，应该尽快弄清诊疗过程中是否有过失，分析事件的性质，以便采取相应策略，应对医疗纠纷。

2、分析患方动机 ? 医疗纠纷的发生，患者一方有多种不同的动机，患方动机有以下几方面：? 对不良后果无法接受，寻机索理。

这实际上是患者或者亲属的挫折心理反应，患者及家属都希望来医院后，能在医务人员的精心治疗下尽快祛除疾病、恢复健康。

一旦患者及家属期盼的目的未实现，患者及家属在心理上受到打击，产生挫折感，向医院索理。

? 对医疗服务不满的发泄。

患者对医院或者医务人员的服务不满意，有意见，寻机造医院发泄，以释放心中的不满。

? 对医疗行为是否有过失进行试探。

患者对医院的医疗服务究竟有无过失不清楚，受他人或者媒体的影响，向医院提出索赔要求，“抛个石头试水深”。

? 对医疗过失较为强烈索理索赔强烈。

患者及其亲属对医院及其医务人员的医疗服务极不满意，坚定认为医疗服务有过错，要求医院予以赔偿。

3、稳定投诉者，缓冲矛盾 ? 医疗纠纷后，医院及其医务人员要正确对待。

首先要作的工作是稳定投诉者的情绪，缓冲矛盾，对医疗纠纷实行“冷处理”，做到“人躁我静、人急我缓”，千万不要激化矛盾。

待患者或者亲属冷静下来后，再行商议解决办法，有利于医疗纠纷的解决。

对那些无理取闹的患者及其亲属，如果做工作无效、严重影响医院正常工作秩序的，应该积极给上级主管部门汇报，必要时请公安部门维护医院的正常工作秩序。

4、作好说服工作，争取理解 对初步分析医院在医疗活动中没有过失，医疗纠纷的发生是由于患者或者亲属缺乏医学知识，对医务人员的诊疗行为不理解造成的医疗纠纷，要尽量耐心解释，争取患者的理解。

对一时难以分清一责任或通过初步调查分析医疗过程中有过错的，告知患者或者亲属按照现行的医疗纠纷处理程序进行，决不能通过取闹事来解决。

美国如何解决社会医疗保健?

社会保障和医疗保险：美国社会的两大隐忧 许多人对政府花数十亿美元来拯救银行业、汽车业及其它行业的行为心存忧虑，但是，政府在医疗保险和社会保障方面所面临的赤字，才可能是拖累美国经济复苏的罪魁祸首。

由于7800万战后婴儿潮时代出生的人（1945-1960年出生）已开始陆续进入退休年龄，政府两个主要的老年保障基金的前景已越发让人不安—更为严重的是，股市的崩盘也使得个人保有的退休账户受到严重影响，同时就业问题也给全国的两大主要的政府保障计划增加了额外负担。

社会保障和医疗保险信托基金在两周前发布的报告显示，医疗费用的支出有很大可能在2017年入不敷出，这比去年预计的提前了两年。

而社会保障信托基金将于2037年开始收不抵支，比去年预计的提前了四年。

沃顿商学院保险和风险管理系教授肯特?斯迈特斯（kent Smetters）指出，在医疗和社会保障方面总共存在80万亿到120万亿美元的缺口，而且该数字在以每年2万亿美元的速度增长。

他指出，美国所有有形资产—住房、建筑物、土地、汽车以及个人财产的价值是50万亿美元。

“与之相比，用来救助银行的数十亿美元只能算是一个小数目，”沃顿医疗保健系的教授马克?保利（Mark Pauly）说。

保利预测，照目前的增长速度加之高税率和借款利息，两个福利计划将最终使联邦预算入不敷出。

他指出，近期批准的拯救华尔街计划以及政府其它计划属于一次性花费，而医疗保险和社会保障则需要年复一年地持续进行。

沃顿商学院保险和风险管理系教授奥利维压?米切尔（Olivia Mitchell）就社会保障系统提出了另外一些让人关注的问题。

她说该系统在过去一年遭遇了“三重厄运”。

首先，社会保障福利的接收者在去年一月份遭遇了25年来的最高的一次生活成本增长率，即增加5.8%。

与此同时，仍未见起色的经济衰退导致政府工资税收入的减少。

最后，将会有更多在经济衰退中失去工作的年老工人被迫寻求社会保障福利来代替其工资收入。

医疗保险能维持终生吗？ 社会保障资金的不足已令人担忧，而医疗保险的问题占了大头，估计占全部资金短缺的80%。

保利指出，如果医疗保险是一个企业的话，“它不知已破产多少次了”。

信托基金的报告显示，医疗保险中的医院医疗项目要在未来75年后达到收支平衡，必须进行一些改革措施，改革的效果类似于将目前的工资税立即提高134%-即从2.9% 增加到 6.78%，要不就是将该项目支出立即减少53%。

保利指出，在美国，有关医疗改革的讨论均忽视了医疗保险的问题，而只着重于如何解决那些不在医疗保险范围内的人员的问题，以及对那些65岁以下人员在私人医院系统就诊进行成本控制。

他对由6个专业团体共同组建的医疗保险联合工作组的工作有效性持怀疑态度。

该工作组成员来自于美国医学会、医院、药企等组织，其目的在于控制医疗保健中的成本。

工作组保证将在未来10年内减少2万亿美元的医疗开支，以帮助那些不在医疗保险范围内的人获得保险。

批评人士指出，该小组的工作目的在于对潜在的立法产生影响并能在医疗系统改革中拥有发言权。

“他们只是将一揽子降低成本的建议进行重新包装，就像是在大量利用信息技术，其实这些建议早已是老生常谈而且并无实质意义。

”保利说道。

他们的承诺当然“比没有要好，但并不真正高尚，并且在任何情况下对商业组织都没有约束力”。

减少私人保险市场中的任何费用对医疗保险也有好处。

可是，保利警告说，医疗计划信托基金已经假定医疗保险开支长期的增长率将从7%降至联合小组所承诺的5.5%以下。

“这将推迟医疗保险计划不幸日子的到来，但并没有最终解决问题，”保利指出，“这是一份政治宣言，而不是一份严肃的经济方案。

” 在《失去魔力的市场：竞争如何拯救医疗保险》（Markets without Magic: How Competition Might Save Medicare）一书中，保利提出了一个使医疗保险计划能够长期持续发展的解决方案，那就是基于一个凭证系统。

该计划将依靠市场竞争来为老年人提供基本医疗服务，同时也允许个人自主选择各种级别的自费医疗服务。

保利指出民选的官员目前在政治上没有更大的权利来控制医生和医疗支出，以使医疗保险计划能持续发展，这就意味着当该系统的资金消耗殆尽时，官员们就会让医疗保健计划寿终正寝。

他指出，美国不可能引入类似英国的医疗政策，在英国，例如，一个80岁的患肾衰竭的老人因为年龄原因不可能接受昂贵的治疗。

而在美国，他说，配给制的适用将无法这么直接，“但是，预算将是有限的，[医疗保健的消费者]将不得不接受在有限的资金范围内能提供给他们的任何治疗措施。

” 支付半个心脏的手术？ 斯迈特斯指出，真正的成本控制必须考虑人类寿命延长的价值问题。

他说，“我们真得还没有去面对那个艰难的决定。

”他指出，通过调整福利享受等级以及延长退休年龄将可能解决部分社会保障问题，但是，医疗保险成本更难得到控制，因为这和直接的医疗费用有关。

例如，系统在设法降低成本的同时，不可能做出只对病人的心脏手术提供一半资金的决定。

奥巴马政府似乎聚焦于全国医疗系统的总体改革，以期通过广泛地缩减医疗保健成本和提高该系统的效率来改善医疗保险的前景。

然而，斯迈特斯指出，三分之二的医疗费用由政府支出，并提出可能正是政府的医疗保险计划导致私人医疗系统的成本增加。

同时他还认为，政府的报销措施是导致一些无视治疗程序或治疗成本的行为的关键所在。

而在所有这些讨论中出现的一张百搭牌就是金融危机，它似乎暂时推迟了对政府福利计划在财政上的长期可持续性展开讨论。

斯迈特斯指出，因为如果现在再讨论这个问题，将使得美国国债的购买者感到紧张—而当前我们正需要他们的支持以帮助美国经济复苏。

但是推迟问题根本不能解决问题。

而且奥巴马不久将面临下届总统的竞选事务。

“他不会在行将选举前讨论该问题，”斯迈特斯说，“每年我们都将这个问题提出来，然而这两大系统的资金短缺也如雪球一般越滚越大。

” 斯迈特斯主张有一个以市场为导向的医疗保险机制，那样可能会更好地利用医疗储蓄账户，或者其它任何可以鼓励私人储蓄以应对老年需求的方法。

他承认“该私人系统不可能十全十美”，但认为私人保险公司通过标准的信息技术应当能够更好地进行沟通，正如金融行业或其它行业所做的一样。

同时，他指出，医疗服务和医药生产是一个劳动密集型的行业，专业人士被付以高薪，因为这些训练有素的专业技术人员数量有限。

“培训医疗人才是非常具有挑战性的，想想在其它许多领域中要成为一名博士需要花多少工夫，”他指出，“一切都在于供给与需求，AMA（美国医学会）在限制专业人员的数量方面扮演了重要的角色”。

依靠雇主 沃顿商学院法学和商业伦理学教授阿诺德?罗索夫（Arnold Rosoff）倾向于提供全民覆盖的医疗保险，但同时警告说该系统永远也不可能涵盖所有人希望达到的那种开支水平。

他指出一个全民系统应当提供一个适当的涵盖水平，然后再依靠私人医保来覆盖额外项目的支出费用。

“不管医疗系统如何改革，我们也都可以拥有一个具有实质意义的美国私人医疗保险市场。

” 罗索夫指出私人保险公司已开始在更大程度上为消费者服务，比如为公司雇员覆盖大的灾难性事件，但较少保险常规医疗服务。

雇主“可能会采取此种计划以节约一些保险费用，但他们却对雇员说，他们应该要学会自己担负起责任，能够（更明智地）使用医疗资源。

这不啻是一种烟幕弹。

” 在罗索夫教授指导下正从事有关经济衰退和健康之间关系研究的宾夕法尼亚州大学学生周帆（Fan Zhou，音译）指出，经济衰退将可能使得病人为省钱推迟了一些常规医疗和预防性医疗，但其结果将导致将来更昂贵的开销。

周说，美国在经济条件与健康之间的关联方面提供了一个典型的范例，这是因为美国的医疗系统很大程度上都依赖于雇主。

在经济衰退期间，“我认为这种关系及这种独特的状况将对个人的健康产生负面的影响。

” 经济衰退和医疗保健关系的另一方面与政治因素有关，周指出。

“在经济衰退时期，当人们得不到医疗援助时，也是推动改革的开始。

但这同时也是实施改革最艰难的时期，因为提供支持的税基已收缩变少。

” 罗索夫指出，政府对银行系统压力测试的结果如今给了政治家们更多的信心来推动医疗改革。

因为较数月之前，他们对金融系统脆弱性的担心有所减少。

有关医疗改革的讨论可能会涉及很多方面的问题，但他预测奥巴马政府将会逐渐扩大对65岁以下人员的医疗保险覆盖范围。

他指出，该覆盖范围可以采用多种方式来支付，包括雇主支付保险费的方式。

“无论从政治角度还是实践角度考虑，没有人希望站出来用政府福利来代替私人医疗保险市场。

他们将不会消除私人市场。

” 政府还有可能会允许小企业雇主以及自雇者参与医疗保险计划，这些人通常很难获得能负担得起的保险，因为他们的群体不够大。

罗索夫承认扩大医疗保险的范围将可能使得更多的雇主放弃为雇员购买医疗保险。

同时，政府医疗保险的补贴性质将可能使得私人医疗保险公司处于不利地位。

他认为，要解决以上问题很不容易。

罗索夫个人意见倾向于政府在医疗保健方面扮演一个大政府的角色。

“我个人认为，如果我们能用未来五至十年的时间构建起这一计划，可能会削弱私人医保市场，并朝着更多的政府福利计划迈进。

但我并不认为那是件坏事。

” 至于社会保障系统，米切尔指出没有轻松的解决方案。

根据信托基金的报告来看，社保的税收将于2016年开始入不敷出，但到2037将足以支付计划内76%的年度福利金。

而2037年是报告认为信托基金用完的时候。

信托基金报告指出，如果立即将工资税提高16%，即从现在的12.4% 提高到 14.4%，或者是立即将福利缩减13%，或者两者兼而有之，社会保障计划才有可能在未来75年之内达到收支平衡。

米切尔指出，发展私人保障账户的方案因股市的崩盘很有可能流产。

另外，奥巴马政府希望通过提高民众的金融知识以鼓励成功储蓄和投资，但是这将需要数年时间才可能对普通个人的投资组合产生影响。

“如果经济状况转好，人们都能获得好的工作并支付工资税的话，那么社会保障系统的收入将会增加，”米切尔说道，“但那可能需要两年的等待。

目前的前景比较黯淡。

”

咨询下我奶奶医疗事故的解决办法

这个可以说，手术是失败的，也就是说医院有过失的。

首先你要复印你奶奶的病历，一旦提出复印，就必须复印了，防止改病历，再一个是要加盖医院的公章或是医务科章，复印好病历后和医院交涉，争取调解，实在不行就到卫生局去找。

最没有办法的办法是法院起诉。

当然，法院如果有关系就好办多了。

最好通过报纸和媒体把这件事宣扬出去。

不合理用药的原因及如何解决？

部分医师对药理知识的匮乏影响了药物的合理应用。

其表现主要有：①不了解制剂的成分、含量、作用机制、毒副作用、配伍禁忌等，本意在增加疗效，结果却因重复用药或配伍不合理等造成不良后果；②随着医药技术的迅速发展，新、特药层出不穷，由于医师知识陈化或临床使用经验不够丰富，因而对其合并用药的毒、副作用观察、了解得也不深，导致用药错误；③临床在为同时患有几种疾病的患者进行治疗时，有的医师只注意“对症下药”，而未注意该药物可能会对另一种疾病带来不良影响。

患者的因素 患者不合理用药的因素是，就诊后不按医师的治疗方案，不遵医嘱，按剂量服药，自作主张，而影响药的疗效。

传媒业缺乏行业自律，盲目刊载虚假广告，为不合理用药推波助澜。

个别传媒业在市场经济条件下，为单纯经济利益置国家法律及行业道德于不顾，违法刊载攸关大众健康安全的虚假药品宣传广告，这些传媒业为不合理用药起到了推波助澜的作用 社会监督管理引起的不合理用药 在我国，现阶段医疗体制还不健全，药品分类管理虽然早以开始实施，但迫于客观条件所限，许多重要的药品管理制度尚未得到严格的遵守和执行，药师岗位形同虚设、作用缺位，违规售药的现象屡见不鲜，这些都以成为不合理用药的直接诱因。

合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性社会工作。

随着医药科技的迅猛发展药物品种在迅速增加，但临床药物治疗水平的许多方面并未伴随着药品的增加而提高，浪费药品、延误治疗、药疗事故、药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物不但增加了有限的社会资金和个人的经济负担也使人类生存空间的资源日益匮乏.。

有报道上市药物中的70％被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和大量药害。

推动合理用药是一项长期、复杂的综合性工程，应从以下几方面予以解决： 深化医药体制改革，实现“医药分离”，加快执业药师立法进程，大力开展药品分类管理，是抑制不合理用药的治本之策。

在推动科学合理用药的进程中，政府应发挥无可替代的首要作用，政府在加强行政监管促进医药行业守法自律经营的同时，一方面，应加快医药体制改革的步伐，加大财政投入的力度，还医疗卫生事业公益性的本来面目，在医疗机构中，实施“医药分离”经营，斩断医院以药品收入为主要利润来源、从而导致不合理用药产生这只无形的手，另一方面，应早日出台我国的执业药师法，使执业药师在药品经营、使用中的执业地位得到根本性的保障，使“执业药师负责处方的审核和监督调配提供用药咨询与信息，指导合理用药开展治疗药物的检测及药品疗效的评价等临床药学工作”的职责得到真正的贯彻和执行。

医 疗 机 构 应 树 立 “ 以 人 为 本 ” 的 现 代 药 物治 疗 学 思 想 ， 通 过 营 造 优 良 、 优 质 的 医 疗 服 务 氛 围 来 净 化 医 务 人 员 的 灵 魂 ， 使 其 从 思 想 上 认识 到 医 院 必 须 以 医 疗 服 务 质 量 为 首 ， 以 维 护 患 者 利 益 为 第 一 要 务 ， 克 服 单 方 面 追 求 经 济 利 益的 错 误 认 识 ， 使 合 理 用 药 中 安 全 、 有 效 、 经 济 、适 当 的 原 则 能 够 彻 底 深 入 到 医 务 人 员 的 实 际 工 作 中。

2.2.2 医疗机构应建立一套规范科学的合 理 用 药 机 制 。

应 建 立 、 健 全 处 方 分 析 制 度 ， 从 制 度 上 对 医师 的 医 嘱 和 处 方 量 进 行 严 格 的 控 制 ， 坚 决 制 止 大 处 方 、 多 种 类 合 并 用 药 等 不 合 理 用 药 现 象 的发生， 加 强 对 医 师 处 方 行 为 的 规 范 管 理 和 监 督 ，以指导和规范 医 师 的 用 药 行 为 。

医 院 是 我 国 目 前 收 集 A D R的 主 要 渠 道 ， 2003年 国 家 A D R监 测 中 心 共 收 到 A D R报 告 1 7万余 份 ， 绝 大 多 数 都 是 医 疗 单 位 报 告 的 。

医疗机构应积极开展临床用药监护，尤其是对治疗窗窄、治疗指数低的药物进行用药监测，及时把不合格、不合理的日常处方分类、登记，并适时交流，以进一步提高临床医师用药水平。

要用多种方法进行ADR监测，特别是对新购进、量大的药品以及抗菌药物开展全面系统的监测，以减小A D R 对患者药物治疗的影响。