被保险人dvdes-644

阅读提示本阅读提示是为了帮助您更好理解条款,对本附加合同内容的解释以条款正文为准.

您拥有的重要权益在犹豫期内您若要求解除合同,我们仅扣除工本费1.
5被保险人可以享有本附加合同提供的保障利益…2.
5您有权解除合同…5.
1您应当特别注意的事项本附加合同的有效期为一年,每3年为一个保证续保期间…2.
2等待期内我们不承担保险责任…2.
4在某些情况下,我们不承担保险责任…1.
5、2.
6、3.
2、6.
1您应及时向我们通知保险事故…3.
2您应按时支付保险费…4.
1解除合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策…5.
1您有如实告知的义务…6.
1如果被保险人风险程度发生变化,您或被保险人应及时通知我们…7.
1我们对一些重要术语进行了解释,请您注意…8条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款.

条款目录1.
您与我们订立的合同2.
6责任免除5.
1解除合同的手续及风险1.
1合同构成3.
保险金的申请5.
2效力终止1.
2保险合同成立与生效3.
1受益人6.
如实告知1.
3投保年龄3.
2保险事故通知6.
1明确说明与如实告知1.
4合同的签收3.
3保险金的申请6.
2本公司合同解除权的限制1.
5犹豫期3.
4医疗费用收据7.
其他需要关注的事项2.
我们提供的保障3.
5身体检查及司法鉴定7.
1风险程度变化的告知及处理2.
1基本保险金额3.
6保险金给付7.
2年龄错误2.
2保险期间及续保3.
7诉讼时效7.
3合同内容变更2.
3无赔偿优惠4.
保险费的支付7.
4联系方式变更2.
4等待期4.
1保险费的支付7.
5争议处理2.
5保险责任5.
合同解除与效力终止8.
释义中意人寿[2018]医疗保险064号请扫描以查询验证条款1中意附加乐安惠住院补偿医疗保险条款在本条款中,"您"指投保人,"我们"、"本公司"均指中意人寿保险有限公司,"本附加合同"指您与我们之间订立的"中意附加乐安惠住院补偿医疗保险"的保险合同.

1您与我们订立的合同1.
1合同构成本附加合同可以附加于我们供您选择的人身保险合同(以下简称主合同).
如您申请投保本附加合同,经我们审核同意后可以订立本附加合同.
主合同的条款也适用于本附加合同,若互有冲突,则以本附加合同为准.
1.
2保险合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保,本附加合同成立.
除另有约定外,本附加合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单后开始生效,合同生效日期在保险单上载明.
保险费约定支付日(见8.
1)以该日期计算.
我们自保险单上约定的生效日的次日零时起开始承担本附加合同约定的保险责任.
1.
3投保年龄指您投保时被保险人的年龄,年龄以周岁(见8.
2)计算.
本附加合同接受的投保年龄为出生满7天至60周岁.
1.
4合同的签收在您收到本附加合同时,您应当签署本附加合同的签收回执.
1.
5犹豫期自您签收本附加合同的次日起,有10日的犹豫期(通过商业银行代理销售的,有15日的犹豫期).
在此期间,请您仔细阅读本附加合同,如果您认为本附加合同与您的需求不相符,您可以在犹豫期结束前解除本附加合同,我们将在扣除不超过10元的工本费后无息退还您所支付的保险费.
解除本附加合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件(见8.
3).
自我们收到解除合同申请书起,本附加合同即被解除,我们自本附加合同生效日起不承担保险责任.
2我们提供的保障2.
1基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定,并在保险单上载明.
如果该基本保险金额有所变更,以变更后的基本保险金额为准.
2.
2保险期间及续保本附加合同的保险期间为1年,自生效日的次日零时起至下一个保险单周年日(见8.
4)的24时止.
本附加合同最长可延续有效至被保险人年满69周岁后的首个保险单周年日.
2自您首次投保,每3年为一个保证续保期间.
在保证续保期间内每一保险期间届满时,您享有保证续保的权利,您可于每个保险期间届满时,向我们支付续期保险费,本附加合同延续有效1年.
若于保证续保期间内每一保险期间届满时发生下列情形之一,本附加合同自动不再接受续保:(1)被保险人续保时年满69周岁;(2)主合同效力终止.
每个保证续保期间届满时,您将不再享有保证续保的权利.
在每个保证续保期间届满时,我们将审核被保险人是否符合续保条件.
若我们审核后同意您续保,您可于每个保证续保期间届满时,向我们支付续期保险费,则本附加合同延续有效;若我们审核后不同意您续保,我们会以书面形式通知您.
若我们停止本产品的销售,将会及时通知您,我们自停止销售起不再接受本附加合同续保申请.
如本产品停止销售时本附加合同处于保证续保期间内,则我们自保证续保期间届满时起不再接受本附加合同续保申请.
各年度续期保险费将根据续保时本附加合同的基本保险金额、续保时本产品的费率表、续保时被保险人的身体状况、年龄和职业等级确定.
本产品的费率表详见附表二.
2.
3无赔偿优惠(1)无赔偿优惠:自本附加合同生效日起,若一个保险期间内,从未发生任何理赔给付,则我们将在本附加合同续保时,在上一保险期间对应的总赔偿限额(见8.
5,附表一)基础上增加基本保险金额的5%,若此后各保险期间内,均从未发生任何理赔给付,我们将按照规则逐年增加总赔偿限额,总赔偿限额达到基本保险金额的130%时,不再增加.
(2)无赔偿优惠中止:若在任一保险期间,被保险人住院或接受特定门诊手术,则自住院的首日或接受特定门诊手术之日起,总赔偿限额不再增加,并且自下一保险期间起,总赔偿限额调整为本附加合同的基本保险金额.
(3)无赔偿优惠恢复:无赔偿优惠中止后,若在一个保险期间内,从未发生任何理赔给付,仍可以按照上述第1条约定重新恢复增加.
2.
4等待期从本附加合同签发日起30天内发病(见8.
6)或因该疾病发生相关就诊,我们在保险期间内不对该疾病的治疗、复发(见8.
7)或其并发症承担给付相应保险金的责任.
这30天的时间称为等待期.
因在本附加合同有效期内发生的意外伤害(见8.
8)事故引发的住院治疗及特定门诊手术治疗无等待期.
2.
5保险责任在本附加合同有效期内,我们承担如下保险责任:2.
5.
1住院费用补偿保险金若被保险人在除港、澳、台地区以外的中国境内因意外伤害事故或在等待期后发病并因该疾病入住医院(见8.
9)诊断、治疗,或者被保险人在中国境外或港、澳、台地区停留,自每次出境之日起90天内,因意外伤害事故或在等待期后发病并因该疾病(不包括该次出境前已出现的疾病或症状)经急诊入住医院诊断、治疗,我们将按照条款2.
5.
3约定的方式给付住院费用补偿保险金.
2.
5.
1.
1住院费用本附加合同所指的住院费用包括住院医疗费用、住院前后门急诊3费用和床位费.
各项费用的具体定义如下:(1)住院医疗费用指实际支出的属于保险单签发地基本医疗保险(见8.
10)支付范围的合理且必要的住院医疗费用,且不包括与住院无关的医疗费用,此项费用不包括床位费.
(2)住院前后门急诊费用指在被保险人住院前30天内及出院后30天内因该次住院而产生的门急诊费用.
此项费用只包含与住院相同原因导致的门急诊费用,且为实际支出的属于保险单签发地基本医疗保险支付范围的合理且必要的费用.
(3)床位费指在住院期间一张医院病床的费用(包括空调费).
连续住满24小时算为住院一日.
2.
5.
2特定门诊手术费用补偿保险金若被保险人在除港、澳、台地区以外的中国境内因意外伤害事故或在等待期后发病并因该疾病接受特定门诊手术,或者被保险人在中国境外或港、澳、台地区停留,自每次出境之日起90天内,因意外伤害事故或在等待期后发病并因该疾病(不包括该次出境前已出现的疾病或症状)经急诊接受特定门诊手术,我们将按照条款2.
5.
3约定的方式给付特定门诊手术费用补偿保险金.
2.
5.
2.
1特定门诊手术费用本附加合同所指的特定门诊手术费用指未入住医院,在医院住院部手术室内并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用,包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费.
此项费用须为实际支出的属于保险单签发地基本医疗保险支付范围的合理且必要的费用.
特定门诊手术不包括对女性生殖器官及乳房实施的手术及对未满14周岁的被保险人实施的手术.
2.
5.
3住院费用补偿保险金及特定门诊手术费用补偿保险金给付方式及限额我们将按照以下方式向被保险人给付保险金:若被保险人入住医院首日或接受特定门诊手术时年满十八周岁:(1)若被保险人已从除新农合(见8.
11)以外的基本医疗保险、公费医疗(见8.
12)获得医疗费用补偿,我们将对实际支出的本附加合同约定的住院费用及特定门诊手术费用在扣除已获得的费用补偿后,按100%给付保险金.
(2)若被保险人已从新农合获得医疗费用补偿,我们将对实际支出的本附加合同约定的住院费用及特定门诊手术费用在扣除已获得的费用补偿后,按80%给付保险金.
(3)若被保险人未从基本医疗保险或公费医疗获得医疗费用补偿,我们将对实际支出的本附加合同约定的住院费用及特定门诊手术费用在扣除已获得的费用补偿后,按60%给付保险金.
若被保险人入住医院首日或接受特定门诊手术时未年满十八周岁:(1)若被保险人入住医院首日或接受特定门诊手术时年满三周岁,我们将对实际支出的本附加合同约定的住院费用及特定门诊手术费用在扣除已获得的费用补偿后,按100%给付保险金.
(2)若被保险人入住医院首日未年满三周岁,我们将对实际支出的本附加合同约定的住院费用在扣除已获得的费用补偿后,按60%给付保险金.