英文国内域名注册申请表
国内域名注册申请表
1. 申请选择 ( )注册、 ( )变更、 ( )注销
2.域名申请目的理由和用途
3.域 名
4.域名申请单位
单位名称(中文)
(英文)
(拼音)
单位名称缩写
单位负责人
通信地址(中文)
(英文)
邮政编码
单位所在地点
5.域名管理联系人
查询号
姓名(中文)
(英文)
单位名称(中文)
(英文)
通信地址(中文)
(英文)
邮政编码
电 话
传 真
电子邮件
6.技术联系人
查询号
姓名(中文)
(英文)
单位名称(中文)
(英文)
通信地址(中文)
(英文)
邮政编码
电 话
传 真
电子邮件
7.承办人
查询号
姓名(中文)
(英文)
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(英文)
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(英文)
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传 真
电子邮件
8.缴费联系人
查询号
姓名(中文)
(英文)
单位名称(中文)
(英文)
通信地址(中文)
(英文)
邮政编码
电 话
传 真
电子邮件
9.域名服务器
主域名服务器名
主域名服务器IP地址
主域名服务器机型
主域名服务器操作系统
主域名服务器放置的地点
辅域名服务器名
辅域名服务器IP地址
辅域名服务器机型
辅域名服务器操作系统
辅域名服务器放置的地点
与此域名有关的一切法律责任由申请单位一方承担。
申请单位盖章 单位负责人签章或签字
年 月 日
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