账户签名模板

1.
立授权书人同意友邦保险有权决定相关账户是否可作为授权账户.
存折账号借记卡号存折账号借记卡号存折账号借记卡号立授权书人(账户所有人)签名:被保险人)身故保险金受益人)继任年金受领人)授权日期:______年______月______日签名须本人亲笔,并与原留存于本公司的签名样本一致填表说明:1.
银行账户所有人以保险合同的被保险人/身故受益人/继任年金受领人为限.

2.
上海银行旧账户共14位,请将5位所号填在账号前.
3.
如使用交通银行授权转账,则必须填写证件类型项.
4.
授权账户仅限人民币活期结算银行账户.
(附表:目前已开通可用于保险款项自动转账的银行卡类.
)此栏由友邦保险内部填写:签名已审核受理意见:受理经办人:日期:不受理原因_审核人:日期:3.
立授权书人同意友邦保险将应付款项(该保险合同中所订定的保险款项)直接划入或通过银联/通联/电子银行结算中心划入立授权书人之授权账户,并保证账户所有人须为应付款项的领款人.
4.
立授权书人同意若应付款项金额超过一定限额,或因账户终止、不符友邦保险对应付款项银行给付的账户要求而导致给付不成功的,友邦保险将改用其它方式发放应付款项.
立授权书人可以致电友邦保险热线800-988-3588咨询最新的保险款项转账给付限额规定.

5.
在任何情况下,若因友邦保险给付款项的金额或给付对象等有误而导致账户所有人并非基于法律规定或合同约定收到该误付款项,则立授权书人同意无条件地及时返还全部误付之款项予友邦保险.
立授权书人同意友邦保险不对账户的失窃或冒领负责.

A.
被保险人授权账户C.
继任年金受领人授权账户用于领取保险款项账户类型账户姓名证件号码证件类型保险营销员/保险经纪公司/保险代理公司销售人员姓名保险营销员/保险经纪公司/保险代理公司销售人员编号保险营销员/保险经纪公司/保险代理公司销售人员联系电话授权账户如为非上海地区账号,请补充填写以下内容:银行全称:省_市_区/县)支行_分理处银行名称账户账号证件类型账户类型账户姓名银行名称证件类型账户账号证件号码组别/保险经纪公司/保险代理公司分理处营销服务部/保险经纪公司/保险代理公司银行自动转账授权书本账户所有人(简称立授权书人)兹对友邦保险有限公司上海分公司(以下简称友邦保险)及以下所选择银行(简称授权银行)/银联/通联/电子银行结算中心授权如下:2.
立授权书人同意,立授权书人如对同一保险合同有多次自动转帐授权,以友邦保险收到并同意之最后一次有效授权为准,且以前提供之转帐授权自动作废,并不予退还授权书.
用于领取保险款项证件号码6.
立授权书人承诺所提供的账户确被保险人或身故保险金受益人或继任年金受领人所有.
若因该账户之准确性而引起任何纠纷,均与友邦保险无关,由立授权书人承担一切责任.
保险合同编号(只限一份保险合同)B.
身故保险金受益人授权账户用于领取保险款项账户类型账户姓名银行名称账户账号注:1.
通联-中国银行需提供上海本市开户的借记卡/活期存折卡(结算账户).

2.
通联-工行、建行、农行(扣款)可提供中国大陆各省市的借记卡/活期存折卡(结算账户).

3.
银联-兴业、光大银行可提供中国大陆各省市的银联借记卡/活期存折卡(结算账户).

4.
其余银行渠道均需提供本市开户的结算账户性质的活期存折或借记卡.