蒲公英蒲公英系统

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综述!
中药蒲公英对消化系统疾病的作用进展张玉立%!
刘同亭3!
贾爱芹("#$"%&'()**+,-.
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济南#山东中医药大学第一临床医学院3&%5级硕士研究生在读%(35&&(%!
济南军区总医院医务部3#消化内科(通信作者"刘同亭#8-.
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摘要!
中药蒲公英具有清热解毒'消肿散结'退黄利胆等功效#现代药理研究证实蒲公英植物体中含有多糖类'黄酮类'植物甾醇类'色素类'三萜类'挥发油类等化学成分#具有抗炎'提高免疫力'保肝'促进胃肠动力'调节肠道菌群等多种生物效用#能够对消化系统疾病发挥广泛作用&关键词!
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研究进展A+.
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中药蒲公英性寒#味微苦'甘#归肝'胃二经#具有清热解毒'消肿散结'利尿通淋等功能#用于治疗湿热黄疸'痢疾'乳痈'肠痈'热淋涩痛等+%,&现代药理学研究显示#蒲公英植物体中已分离提取出%&&余种化合物#其化学成分复杂'种类繁多#包括多糖类'黄酮类'植物甾醇类'色素类'三萜类'挥发油类等多种化学成分#具有抗炎抑菌'抗肿瘤'利胆保肝'促进胃肠动力等作用&近年来#蒲公英广泛应用于消化病等多系统疾病的治疗#取得良好的疗效&一'胃溃疡'急慢性胃炎蒲公英通过临证中的灵活配伍#用于治疗多种证型的脾胃病#如肝胃不和型#可用柴胡疏肝散配伍蒲公英加减(胃阴不足型#可用益胃汤配伍蒲公英加减(脾胃湿热型#可用黄连温胆汤配伍蒲公英加减(寒热错杂型#可用半夏泻心汤配伍蒲公英加减+3,&近代众多医家使用蒲公英治疗均取得满意的疗效&章次公先生+(,在治疗消化性溃疡时#恒用小建中汤加蒲公英(&>#疗效甚高#可有效缓解腹痛'腹胀等症状&现代医家马凤友+T,为西医诊断为胃溃疡的患者服用蒲公英代茶饮#每日3&>泡服#服用%个月后#治愈好转率达4T\Tl&虞靖彬等+5,取蒲公英适量炒黄研末#每次用(]7>#寒性胃痛用温酒或姜汤冲服#热性胃痛用米汤水冲服#一般服(]5剂即可显效&蒲公英已广泛应用于消化系统疾病的治疗中#并能有效缓解胃痛'反酸等症状#主要取决于其以下药理作用&%'抗幽门螺杆菌作用"幽门螺杆菌是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌#主要寄生在胃幽门'胃窦等附近的黏膜上#与胃溃疡'胃癌等多种消化道疾病有关&胡伟等+7,通过体外抑菌实验证实蒲公英对幽门螺杆菌具有抑杀作用#实验结果亦显示蒲公英对幽门螺杆菌甲硝唑耐药株和敏感株的作用相同#可用于幽门螺杆菌感染后的治疗和甲硝唑耐药后的补救治疗&李东明等+*,研究了蒲公英对幽门螺杆菌的抑菌作用#治疗组给予蒲公英(&>泡水联合奥美拉唑3&->早晚服用#对照组给予西药三联疗法$阿莫西林&\5>'每日(次'口服g甲硝唑&\3>'每日(次'口服g奥美拉唑3&->'早晚口服%#结果证实两组无统计学意义&王亚军+),随机将幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者分为蒲公英单药联合%TG序贯疗法组'%TG序贯疗法组'%&G序贯疗法组和标准三联疗法组#观察临床疗效及复发率&结果显示"在幽门螺杆菌根除方面#单味蒲公英饮联合!
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中华消化病与影像杂志$电子版%3&%)年T月第)卷第3期!
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>@;9$89@,BA;20,8G0B0;2%#RIA093&%)#V;9')#W;'3%TG序贯组较单纯%TG序贯组根除率提高了5l(在复发率方面#单味蒲公英饮联合%TG序贯组与单纯%TG序贯组复发率明显低于%&G序贯组和标准三联组#可进一步证明蒲公英具有抗幽门螺杆菌的功效&3'促进胃肠道动力作用"胃肠动力障碍是多种消化道疾病或全身疾病的表现#功能性腹胀'功能性消化不良亦常表现为腹胀甚至胀痛#现临床常用的促动力药吗丁啉'莫沙必利有腹泻'口干'头痛'倦怠等不良反应#蒲公英具有效果明确'副作用小'廉价易得等优势#逐渐被更多医家应用&吴艳玲等+4,将蒲公英水溶物及各类萃取物为禁食%3J的小鼠以&\%-9+%&>的剂量灌胃#显示蒲公英正丁醇萃取物具有明显的促胃肠动力作用&郭慧淑等+%&,亦证实蒲公英正丁醇萃取物及乙酸乙酯萃取物均可促进胃窦环形肌自发性收缩活动#而正丁醇的萃取物即齐墩果酸的促胃肠道动力作用更强#并随着浓度的增加而效果逐渐增强#促胃肠动力作用强于吗丁啉对照组&李玲等+%%,以等长收缩形式观察蒲公英对家兔的胃'十二指肠平滑肌的影响#结果显示蒸馏水煎制后的蒲公英可增强其收缩力&二'急慢性肝炎'胆囊炎蒲公英长于苦泄通滞#具有良好的清热利湿#散除瘀滞的功效#适用于急慢性肝炎'胆囊炎等#通过临床辨证及不同配伍#达到良好的治疗效果&如肝火炽盛型#用龙胆泻肝汤配伍蒲公英加减(湿热炽盛型#用八正散配伍公英加减+3,&近代医家王心好+%3,在临证治疗中发现#在治疗急性黄疸型肝炎中#茵陈蒿汤中加入蒲公英组与不加蒲公英组对比#黄疸消退全身自觉症状改善所用的时间由3&]35G缩短至%5]3&G(全富斌+%(,运用蒲公英等药物组成的1乙肝转阴汤2联合西药对比单纯西药治疗慢性乙型肝炎#结果显示中西医联合治疗乙型肝炎转阴率及肝功恢复疗效均优于单纯西医治疗&近代药理研究证实其效果显著主要在于其抗炎杀菌'保肝利胆等作用&%'抗炎"现今学者大多认为#众多炎症介质过度瀑布样释放造成其复杂网络的失衡是重症炎症发生发展的病理生理基础+%T,&而蒲公英具有显著的抗炎症介质的作用&平家奇等+%5,通过建立不同的实验动物炎症模型#发现蒲公英高剂量提取液对棉球肉芽肿形成'二甲苯导致小鼠耳部肿胀及蛋清引起的大鼠足趾肿胀等炎症反应均具有显著的抑制作用&并通过测定脂多糖激活的小鼠腹腔巨噬细胞培养上清液中W#'前列腺素83'肿瘤坏死因子6'白细胞介素67等物质的水平#证实蒲公英可直接或间接的作用于炎症介质及炎症因子的生成&肖潮勇等+%7,采用水提醇沉法提取蒲公英总多糖#在体外以脂多糖诱导的dR_37T\*细胞模型对蒲公英总多糖的体外抗炎活性进行研究#结果显示蒲公英总多糖能够降低dR_37T\*细胞中炎症因子$环氧合酶63'肿瘤坏死因子6'白细胞介素67和白细胞介素6%%-dWR的表达#且具有一定的剂量依赖性&吴朝文等+%*,采用蒲公英等中药保留灌肠辅助治疗全身炎症反应综合征#结果显示可显著抑制炎症介质E反应蛋白'肿瘤坏死因子6'白细胞介素67的失控性释放#使机体致炎和抗炎平衡的破坏得以纠正&3'抑菌"大量研究证实#蒲公英具有广谱的抑菌作用#对革兰阳性菌'革兰阴性菌'真菌均有效且不产生耐药+%),#黄酮类'多糖类'酚酸类为蒲公英抗炎抑菌的有效成分+4#%4,&吴杰+3&,利用水提醇沉法提取蒲公英的多糖#脱蛋白处理后进行抑菌试验#结果显示蒲公英多糖对大肠杆菌'葡萄球菌'枯草芽孢杆菌具有明显的抑菌效果&侯京玲等+3%,对蒲公英本草中提取出的蒲公英黄酮'蒲公英酚酸等成分进行体外抑菌实验#结果表明蒲公英黄酮对金黄色葡萄球菌'大肠杆菌'葡萄球菌'痢疾杆菌均具有一定抑制作用#且对葡萄球菌抑制作用最强&傅力明等+33,研究了蒲公英的乙酸乙酯的萃取物的抑菌效果#结果显示其对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有不同程度抑制作用#又因乙酸乙酯萃取物中总黄酮含量明显高于其他萃取物#进一步证明蒲公英黄酮类化合物为主要的抑菌成分&('保肝"酒精'肝炎病毒'药物等因素可通过不同的作用机制直接或间接的破坏肝细胞膜及肝细胞内的微管和线粒体等结构#使血清转氨酶不同程度的升高&陈卫平等+3(,自制了清肝利胆汤来治疗乙型肝炎#临床疗效表明蒲公英与金钱草'败酱草'茵陈等做成的清肝利胆汤可快速恢复肝功能#提高乙型肝炎治愈率&任丽平等+3T,实验表明蒲公英5]3&>+N>可明显降低酒精性肝损伤小鼠血清中丙氨酸转氨酶'天门冬氨酸转氨酶水平#减少肝组织匀浆的丙二醛'W#'肿瘤坏死因子6含量#升高肝匀浆超氧化物歧化酶'谷胱甘肽过氧化物酶的水平#证实蒲公英能通过抑制脂质过氧化反应对肝脏产生保护作用#减轻乙醇对肝脏的损伤#起到保肝的作用&李春兰等+35,通过向小鼠腹腔内注射&\Tl四氯化碳!
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>@;9$89@,BA;20,8G0B0;2%#RIA093&%)#V;9')#W;'3花生油溶液$&\%-9+%&>%造成肝损伤#再给予不同剂量蒲公英多糖溶液灌胃#结果显示蒲公英多糖能显著降低血清中丙氨酸转氨酶'天门冬氨酸转氨酶含量'提高超氧化物歧化酶活性和降低丙二醛含量#因此得出蒲公英多糖对四氯化碳肝损伤小鼠具有保护作用&除此之外#蒲公英可拮抗内毒素所致的肝细胞溶酶体和线粒体的损伤#解除抗菌素作用后所释放的内毒素导致的毒性作用#故可起到保肝的作用+4,&三'溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是肠道发病原因不明确的疑难病之一#西医目前的治疗方法多局限于56氨基水杨酸类'激素'免疫抑制剂及生物靶向治疗#然其亦有使用疗程长'价格昂贵'副作用明显等缺点#而同时采用中药治疗可起到缩短病程'明显改善症状'减少并发症等作用#为越来越多的医者所研究&罗洪涛+37,将)&位轻'中'重度溃疡性结肠炎患者随机分成3组#治疗组给予柳氮磺胺吡啶治疗的基础上加用每日一次蒲公英水煎剂灌肠治疗#对照组仅给以柳氮磺胺吡啶治疗#治疗*天后#结果显示治疗组疗效明显高于对照组$治疗组愈显率为4&l#对照组愈显率为T*\5l%&齐玉珍等+3*,在治疗溃疡性结肠炎口服西药的同时加用蒲公英等药物熬制的中药汤剂灌肠治疗#使治疗总有效率由)&\7l提高到4&\7l&蒲公英对溃疡性结肠炎症状的改善主要归根于其抗炎作用&陈玉杰+3),将溃疡性结肠炎大鼠模型分为模型组$蒸馏水%'柳氮磺胺嘧啶$SRSZ#T&&->+N>%组及蒲公英水提物高'中'低剂量组$%5&'%&&'5&->+N>%#实验%T天后#检验模型大鼠血清肿瘤坏死因子6'白细胞介素67水平较对照组明显升高#白细胞介素6%&水平降低#核因子6bI75表达增加#说明模型大鼠存在促炎因子与抗炎因子失衡#而蒲公英水煎剂可能通过调节细胞因子的水平使肠黏膜免疫调节紊乱得以恢复#促进溃疡愈合#且高剂量蒲公英水煎剂与经柳氮磺吡啶治疗后效果相当#差异无统计学意义&王倩等+34,采用3#T#76三硝基苯磺酸诱导结肠炎大鼠模型#分别给予美沙拉嗪%&->+$N>!
G%及蒲公英多糖%&->+$N>!
G%灌胃#治疗T周后检测相关血清学指标水平的变化#明确了蒲公英多糖能够有效降低白细胞介素67'1$c67d及>I%(&水平#调节血清1$c67d'>I%(&蛋白表达水平进而抑制炎症反应#保护和修复黏膜组织#起到治疗溃疡性结肠炎的目的&四'消化道肿瘤现代研究发现众多清热解毒类中药均有大小不等的抗肿瘤作用#可作为手术'放化疗不耐受患者的另一选择#广泛应用于肿瘤的治疗中#如胃癌'胰腺癌'肝癌等#蒲公英亦属清热解毒类#近年来对其治疗肿瘤作用及机制的探索也逐渐展开#并得到证实&%'抗肿瘤"研究显示蒲公英对多种消化系统恶性肿瘤细胞具有抑制和杀灭的作用&#C.
G/@等+(&,对胰腺癌bLZE6(细胞和ZRWE6%细胞为评价指标#考察不同质量浓度的蒲公英根提取物对细胞生长的影响#结果发现提取物能使癌细胞线粒体膜电位明显降低#选择性诱导细胞凋亡#诱导细胞凋亡有效浓度为5->+-9#且作用强度随时间和浓度的增加而增强#显示蒲公英根提取物能诱导胰腺癌细胞的凋亡和自噬&施树云等+(%,发现管花蒲公英中5个化合物可与人胃腺癌细胞株$Qe69%细胞结合#具有良好的抗肿瘤活性作用&陈红林等+(3,用石油醚'乙酸乙酯和水三种溶剂提取蒲公英花中的有效成分#考察各萃取部位对人肝癌细胞a@I`3细胞的抑制作用#结果表明#乙酸乙酯部位萃取物对a@I`3细胞的抑制作用强于石油醚和水部位#最高抑制率为)4\5l#乙酸乙酯部位中黄酮成分高达4&l#提示蒲公英花中的黄酮成分具有抗癌效果&杨晓杰等+((,在蒲公英多糖体外抑瘤实验中#采用QKK法测定蒲公英多糖对肝癌b@96*T&3细胞的抑制作用#用微核实验检测抗突变作用#结果提示蒲公英多糖随浓度的增加对肝癌b@96*T&3细胞的抑制率有增加趋势#可以有效拮抗由环磷酞胺诱发的微核突变#保护"WR不受损伤&3'提高免疫力"现代药理研究发现蒲公英水煎剂及其多糖提取物均具有提高免疫的作用&宋宝辉等+(T,采用经口灌服醋酸地塞米松*G的方法诱导小鼠免疫功能低下#其后两组小鼠分别经口灌服蒲公英水煎液T>+$N>!
G%及其多糖提取物&\5>+$N>!
G%#通过监测巨噬细胞吞噬指数#得出蒲公英水煎液及其多糖提取物均可提高小鼠抗体生成水平和巨噬细胞的吞噬率#进而增强和调节机体免疫功能&马红梅等+(5,给健康小鼠服用藏蒲公英多糖纳米乳#能显著提高健康小鼠胸腺'脾脏等免疫器官指数#酸性6醋酸萘酯酶阳性淋巴细胞百分率#腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数&五'结语蒲公英具有促进胃肠运动'抗炎抑菌'抗肿瘤'提高免疫力'保肝等作用#可应用于临床常见的急慢!
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>@;9$89@,BA;20,8G0B0;2%#RIA093&%)#V;9')#W;'3性胃炎'胃十二指肠溃疡'肝炎'胆囊炎'功能性胃肠病等消化系统疾病#与健脾理气'活血止痛等中药联合应用#可有效缓解临床常见的反酸'烧心'恶心'腹痛'嗳气等症状#随着人们对蒲公英研究的逐渐深入#其有效成分与药理作用间的关系将逐渐明确#作用机制也更加清晰#以蒲公英为主的中成药及有效成分提取物等将更广泛的应用到消化系统疾病中&参!
考!
文!
献%!
国家药典委员会'中国药典$一部%+S,'北京"中国医药科技出版社#3&%&"((%'3!
马玲玲#周正华'周正华运用蒲公英治疗消化系统疾病临证经验+U,'吉林中医药#3&%%#(%$7%"5%&65%%'(!
何绍齐#朱步先#朱建华#等'朱良春用药经验集+Q,'3版'长沙"湖南科学技术出版社#3&&*"%T)'T!
马凤友'蒲公英冲剂治疗消化性溃疡+U,'中医药学报#%44%$%%"T%'5!
虞靖彬#马娟'蒲公英清胃止痛功效研究+U,'山东中医杂志#3&&4#3)$4%"77)6774'7!
胡伟#王红#程丽#等'蒲公英对幽门螺杆菌体外抑菌作用的实验研究+U,'胃肠病学#3&&7#%%$7%"(756(77'*!
李东明'奥美拉唑联合蒲公英治疗幽门螺杆菌阳性的慢性浅表性胃炎5)例临床疗效观察+U,'中国医疗前沿#3&&4#T$%3%"3)')!
王亚军'一味蒲公英饮联合%TG序贯疗法治疗a'I:9;A0阳性消化性溃疡疗效观察+U,'现代中西医结合杂志#3&%7#35$%(%"%T5T6%T57'4!
吴艳玲#朴惠善'蒲公英的药理研究进展+U,'时珍国医国药#3&&T#%5$)%"5%4653&'%&!
郭慧淑'蒲公英不同萃取物对豚鼠胃窦环行肌自发性收缩活动的影响+U,'大连医科大学学报#3&&4#(%$3%"%%46%33'%%!
李玲#谈斐'莱菔子'蒲公英'白术对家兔离体胃十二指肠肌的作用+U,'中国中西医结合脾胃杂志#%44)#7$3%"%&*'%3!
王心好'蒲公英有清肝利胆'解毒退黄等功用+U,'中医杂志#%443$7%"46%&'%(!
全富斌'中西医结合治疗慢性乙型肝炎3(3例$摘要%+U,'中西医结合肝病杂志#3&&&$增刊%"77'%T!
刘巍#王玉丽#张士俊#等'抗炎药物作用靶点的研究进展+U,'天津药学#3&&)#3&$7%"7(677'%5!
平家奇#刘利本#邹娟#等'蒲公英提取物体内抗炎作用研究+U,'延边大学农业学报#3&%&#(3$%%"53655'%7!
肖潮勇#张宇#王宇亮'蒲公英总多糖的提取'纯化及其体外抗炎活性分析+U,'中国实验方剂学杂志#3&%7#33$%%%"3563)'%*!
吴朝文#陈利城#黄东轩'中药辅助治疗全身炎症反应综合征临床研究+U,'现代中西医结合杂志#3&&4#%)$3)%"(TT&'%)!
马万霞#胡仁火#王娟#等'五种中草药提取液抑菌杀菌作用的研究+U,'长江工程职业技术学院学报#3&&4#37$(%"5365('%4!
刘如良#崔宇宏#高天爱'高效液相色谱法同时测定蒲公英中绿原酸与咖啡酸含量的研究+U,'中国药物与临床#3&%%(46%%T&'3&!
吴杰'丹东蒲公英多糖生物活性研究+U,'饲料添加剂#3&%5$5%"%56%)'3%!
侯京玲#周霄楠#赵兴华#钟秀会'几种蒲公英成分的提取及体外抑菌效果试验+U,'中国兽医杂志#3&%7$%3%"5(655'33!
傅力明#李华峰#姚杰#卫建琮'中药蒲公英花提取物的抑菌性能研究+U,'山西医药杂志#3&%5#TT$)%"4T*64T4'3(!
陈卫平#姚东波#顾乃俊'清肝利胆汤治疗乙型肝炎伴胆道系统损害%5%例疗效观察+U,'新中医#3&&(#(5$7%"(56(7'3T!
任丽平#杜钢军#崔新萍'蒲公英对酒精性肝损伤的影响+U,'中国实验方剂学杂志#3&46%)%'35!
李春兰#赵亮'蒲公英多糖对四氯化碳肝损伤小鼠的保护作用+U,'中国实用神经疾病杂志#3&6(5'37!
罗洪涛'复方蒲公英灌肠液治疗溃疡性结肠炎)&例+U,'中国民族民间医药#3&&4$3*!
齐玉珍#陈晓玲'中药灌肠与柳氮磺吡啶内服治疗溃疡性结肠炎(3例+U,'宁夏医学杂志#3&&4#(%$%3%"%%*5'3)!
陈玉杰'蒲公英水提物对大鼠溃疡性结肠炎的实验研究+U,'中国实验方剂学杂志#3&%3#%)$)%"3&563&*'34!
王倩#别玉龙#王豆#等'蒲公英多糖对溃疡性结肠炎大鼠$c67+SKRK(信号通路的影响+U,'中国应用生理学杂志#3&%*#(($5%"T336T35'(&!
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