criticalwwwdyttinfo

MITTARITheAGREENextStepsConsortiumToukokuu2009PIVITETTY:Syyskuu2013iiTEKIJNOIKEUDETJAKOPIOINTITmjulkaisuontehtykansainvlisessyhteistyss.
Sitsaakopioidajakyttkoulutukseen,laadunvarmistukseenjahoitosuositustenkriittiseenarviointiin.
Siteisaakyttkaupallisiintarkoituksiintaituotemarkkinointiin.
Hyvksyttyjei-englanninkielisiAGREEIImittarinknnksionkytettv,mikliknnsonsaatavilla.
Aloitteetmuillekielillekntmiseksiovattervetulleitaedellytten,ettnoudatetaanAGREEReseachTrust'insntj.
VASTUUVAPAUSAGREEIImittarionyleisptev(geneerinen)tyvline,jokaonalunperinsuunniteltusuositustenlaatijoidenjakyttjienavuksisuositustenmenetelmllisenlaadunarviointiin.
KirjoittajateivtvastaaAGREEIImittarinvrinkytst.
TheAGREEResearchTrust,Toukokuu2009.
VIITTAUSTAPA:BrouwersM,KhoME,BrowmanGP,CluzeauF,federG,FerversB,HannaS,MakarskiJonbehalfoftheAGREENextStepsConsortium.
AGREEII:Advancingguidelinedevelopment,reportingandevaluationinhealthcare.
CanMedAssocJ.
Dec2010,182:E839-842;doi:10.
1503/cmaj.
090449RAHOITUSAGREEIImittarinkehittminenonrahoitettuCanadianInstitutesofHealthResearch'n(FRN77822)apurahallaLISTIETOJAAGREEYHTEYSHENKILIST:AGREEIIProjectOffice,agree@mcmaster.
caAGREEResearchTrustWebsite,www.
agreetrust.
orgSuomenkielinenjulkaisu:TurunyliopistonhoitotieteenlaitosKsikirjaonknnettysuomeksi,jonkajlkeensenonarvioinutkaksikielinenhenkil.
Ksikirjantakaisinknnstsuomestaenglantiineiolekuitenkaantehty,jotenknnksentarkkuuttaeivoidavahvistaa.
SuomenkielinenAGREEIImittari:TurunyliopistonhoitotieteenlaitosMittarionvirallisestikaksoisknnettyiiiAGREENEXTSTEPSCONSORTIUMINJSENYYSDr.
MelissaC.
BrouwersVastuullinentutkija,AGREENextStepsConsortiumMcMasterUniversity,Hamilton,Ontario,KanadaConsortiuminjsenet:Dr.
GP.
Browman,BritishColumbiaCancerAgency,VancouverIsland,KanadaDr.
JS.
Burgers,DutchInstituteforHealthcareImprovementCBO,AlankomaatDr.
F.
Cluzeau,ChairofAGREEResearchTrust;St.
George'sHospitalMedicalSchool,Lontoo,Iso-BritanniaDr.
D.
Davis,AssociationofAmericanMedicalColleges,Washington,DC,USADr.
G.
Feder,UniversityofBristol,Iso-BritanniaDr.
B.
Fervers,CanceretEnvironement,CentreLéonBérard,RanskaDr.
I.
Graham,CanadianInstitutesofHealthResearch,Ottawa,Ontario,KanadaDr.
J.
Grimshaw,OttawaHealthResearchInstitute,Ontario,KanadaDr.
SE.
Hanna,McMasterUniversity,Hamilton,Ontario,KanadaMs.
ME.
Kho,McMasterUniversity,Hamilton,Ontario,KanadaDr.
P.
Littlejohns,NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence,Lontoo,Iso-BritanniaMs.
J.
Makarski,McMasterUniversity,Hamilton,Ontario,KanadaDr.
L.
Zitzelsberger,CanadianPartnershipAgainstCancer,Ottawa,Ontario,KanadaivSISLLYSLUETTELOI.
JOHDANTOI.
Yleiskatsaus…1II.
AGREEII:nkyttminen…4III.
Trkeimmtresurssitjalhteet…4II.
KYTTJNOPAS:AGREEII:NKYTTOHJEET…9I.
AGREEIIkyttmiseenvalmistautuminen…9II.
AGREEII:nrakennejasislt9III.
Arviointiasteikkojakyttjnoppaanosat…10IV.
AGREEII:npisteytys…11V.
Yleisarviointi…12VI.
Ohjejokaisenkohdanarviointiina.
Alue1.
Soveltamisaluejatarkoitus…14b.
Alue2.
Sidosryhmienosallistuminen…17c.
Alue3.
Kehittmisenperusteellisuus…21d.
Alue4.
Esitystavanselkeys…30e.
Alue5.
Kyttkelpoisuus…35f.
Alue6.
Toimituksellinenriippumattomuus…40g.
Suosituksenyleisarviointi…43III.
AGREEIIMITTARI…1I.
Alue1.
Soveltamisaluejatarkoitus…2II.
Alue2.
Sidosryhmienosallistuminen…3III.
Alue3.
Kehittmisenperusteellisuus…4IV.
Alue4.
Esitystavanselkeys…7V.
Alue5.
Kyttkelpoisuus…8VI.
Alue6.
Toimituksellinenriippumattomuus…10VII.
Suosituksenyleisarviointi…111I.
JOHDANTOI.
YLEISKATSAUSi)AGREEIImittarintarkoitusKliinisethoitosuositukset('suositukset')ovatsystemaattisestilaadittujakannanottoja.
Neovattarkoitettutukemaanterveydenhuollonammattilaistajapotilastatekemnptksiasianmukaisestahoidostatietyisskliinisisstilanteissa(1).
Lisksisuosituksillavoiollatrkerooliterveyspolitiikanlaatimisessa(2,3)janeovatkehittyneetkattamaanaiheitahalkiterveydenhuollonkokonaisuuden(esim.
terveydenedistminen,varhainentunnistaminenjadiagnosointi).
Suositustenmahdollisethydytvoivatollavainniinhyvtkuinkyseistensuositustenlaatu.
Suosituslauseidenkytntnviemisenonnistumiseksiontrkekyttsoveltuviamenetelmijatsmllisistrategioitasuositustenlaatimisessa(4-6).
Suositustenlaatuvoiollaerittinvaihtelevaajajotkinsuosituksistaeivttytperusvaatimuksia(7-9).
TheAppraisalofGuidelinesforREsearch&Evaluation(AGREE)mittari(10)kehitettiinpuuttumaanongelmaansuositustenvaihtelevastalaadusta.
TsstarkoituksessaAGREEmittariontykalu,jollavoidaanarvioidasuositustenmenetelmllisttsmllisyyttjaniidenkehittmisenlpinkyvyytt.
AlkuperinenAGREEmittarionpivitetty.
PivityksentuloksenaonuusiAGREEII,jokasisltuudenkyttjnoppaan(11).
AGREEIItarkoituksenaontarjotaviitekehys:1.
suositustenlaadunarviointiin;2.
tarjotamenetelmllinenstrategiasuositustenlaatimiseksi;ja3.
antaatietoa,mitjamitentietojasuosituksissatulisiraportoida.
AGREEIIkorvaaalkuperisenmittarinsuositeltavanatykalunajasitvoidaankyttosanayleisilaatudirektiivej,joidentarkoituksenaonkehittterveydenhuoltoa.
ii)AGREEprojektinhistoriaAlkuperinenAGREEmittarijulkaistiinvuonna2003kansainvlisenkehittjienjatutkijoidenryhmn,AGREECollaborationtoimesta(10).
Collaborationintarkoituksenaolikehitttykalu,jollavoidaanarvioidasuositustenlaatua.
AGREECollaborationmrittelisuositustenlaadunluottamuksenasiihen,ettsuosituksenkehittmissmahdollisetvinoumatonotettuasianmukaisestihuomioonjasuosituksetovatseksisisestiettulkoisestiptevijatoteuttamiskelpoisiakytnnss(10).
Arviointisisltsuosituksenptksetkehittmiseenkytetyistmenetelmist,lopullisistasuosituslauseistajatekijihinjotkavaikuttavatniidenkyttnottamiseen.
CollaborationintyntuloksenaolialkuperinenAGREEmittari,jokasislsi23kohtaa,jotkamuodostivatkuusilaadunalueella.
AGREEmittarionknnettyusealleerikielelle,siihenonviitattuyli100julkaisussa,jauseatterveydenhuollonorganisaatiotovatsenomaksuneet.
ListietoaalkuperisestmittaristajasiihenliittyvistjulkaisuistaonsaatavillaAGREEResearchTrustinsivustolla(http://www.
agreetrust.
org/),jokaonAGREEmittarinvirallinenhallinnoija.
Kutenminktahansauudenarviointitykalunkanssa,mittarintodettiinvaativanjatkuvaakehittmist,mittarinmittauskyvynvahvistamiseksiseksenkytettvyydenjasoveltuvuudenvarmistamiseksisuunnitelluillekyttjille.
Tmjohtisiihen,ettuseatalkuperisenryhmnjsenistmuodostivatAGREENextStepConsortiumin(konsortion).
Consortiumintavoitteenaolikehittedelleenmittarinmittausominaisuuksia,kutenluotettavuuttajakelpoisuutta;muokatamittariavastaamaanparemminkyttjientarpeita;kehittsittukevaadokumentointia(esim.
alkuperistkyttjnopasta)edistkseenkykyhydyntmittarialuotettavasti.
2SenvuoksiuseatalkuperisenryhmnjsenistmuodostivatAGREENextStepConsortium'n(konsortio).
Consortium'ntavoitteenaoliedelleenkehittlomakkeenmittausominaisuuksia,sisltenluotettavuudenjaptevyyden;hioalomakkeenkohtiavastaamaanparemminsuunniteltujenkyttjientarpeita;jakehitttukimateriaalia(esim.
alkuperinenharjoitusksikirjajakyttjnopas),edistkseenkyttjientaitojaliittyenvarmuuteenviedmittarikytntn.
TmntyntuloksenaonAGREEII,jokasisltuudenkyttjnoppaanja23-kohtaisentykalun,jokaonjaoteltusamoihintsskuvattuihinkuuteenalueeseen.
Kyttjnopasonmuuttunutmerkittvstialkuperiseenharjoitusksikirjaanjakyttjnoppaaseennhdenjatarjoaatarkkaatietoajokaisesta23kohdasta.
Taulukko1vertaaalkuperisenAGREE:nosioitajaAGREEII:nosioihin.
Taulukko1.
AlkuperisenAGREE:njaAGREEII:nosioidenvertailu.
AlkuperinenAGREEosioAGREEIIosioAlue1.
Soveltamisaluejatarkoitus1.
Suosituksenkokonaistavoite(tavoitteet)on(ovat)tsmllisestikuvattu.
Eimuutoksia2.
Hoitosuosituksenksittelem(t)kliininen(kliiniset)kysymys(kysymykset)ontarkoinmritelty.
Suosituksessakyseessoleva(kyseessolevat)terveyskysymys(terveyskysymykset)ontsmllisestikuvattu.
3.
Potilaat,joidenhoitoonhoitosuositusontarkoitettu,ontarkoinmritelty.
Vest(potilaat,yleis,jne.
),jollesuositusontarkoitettusovellettavaksi,ontsmllisestikuvattu.
Alue2.
Sidosryhmienosallistuminen4.
Suosituksenkehittmisryhmsislthenkilitkaikistaolennaisistaammattiryhmist.
Eimuutoksia5.
Potilasnkkulmaajapotilaidentoiveitaonselvitelty.
Kohdevestn(potilaat,yleis,jne.
)nkemyksetjamieltymyksetonselvitetty.
6.
Kohderyhmsuosituksenkyttjiksionselkestimritelty.
Eimuutoksia7.
Kyttjtovatkokeilleethoitosuositusta.
Poistakohta.
Sisllytettykyttjoppaankohtaan19.
Alue3.
Kehittmisenperusteellisuus8.
Nytnhakemisessaonkytettysystemaattisiamenetelmi.
Eimuutoksiakohdassa.
Uudelleennumeroi7:nneksi.
9.
Kriteeritnytnvalitsemiseksiovatselkestikuvattu.
Eimuutoksiakohdassa.
Uudelleennumeroi8:nneksi.
UUSIkohta9.
Kertyneennytnvahvuudetjaheikkoudetovatselkestikuvattu10.
Menetelmtsuosituslauseidenlaatimiseksiovatselkestikuvattu.
Eimuutoksia11.
Terveyshydyt,sivuvaikutuksetjariskitonotettuhuomioonsuosituslauseitalaadittaessa.
Eimuutoksia12.
Suosituslauseidenjasittukevannytnvlillonselvyhteys.
Eimuutoksia13.
Suositusonollutulkopuolistenasiantuntijoidenarvioitavanaennenjulkaisemista.
Eimuutoksia14.
Menettelytapasuosituksenpivittmiseksionolemassa.
EimuutoksiaAlue4.
Esitystavanselkeys15.
Suosituslauseetovattsmllisijayksiselitteisi.
Eimuutoksia3AlkuperinenAGREEosioAGREEIIosio16.
Erilaisethoitovaihtoehdotesitetnselvsti.
Erivaihtoehdotsairaudentaiterveysongelmanhallintaanovatselkestiesitetty.
17.
Keskeisetsuosituslauseetovathelpostitunnistettavissa.
EimuutoksiaAlue5.
Kyttkelpoisuus18.
Hoitosuosituksenkyttnotontueksiontyvlineit.
Suositustarjoaaneuvoaja/taityvlineitsiihen,mitensuosituslauseitavoidaantoteuttaakytnnss.
JAmuutosalueessa(Esitystavanselkeys)JAuudelleennumeroi19:nneksi.
19.
Hoitosuosituksenkyttnotonmahdollisethallinnollisetesteetonhuomioitu.
Suosituksessakuvataanedistjtjaesteetsensoveltamiselle.
JAmuutosjrjestyksess–uudelleennumeroi18:nneksi.
20.
Hoitosuosituksensoveltamisenmahdollisiakustannusvaikutuksiaonpohdittu.
Suosituslauseidensoveltamisenmahdollisetseuraamuksetresursseilleonotettuhuomioon.
21.
Hoitosuositustarjoaaarvioinninavainkriteerit,joitavoidaankyttseurannassajaarvioinnissa.
Suosituksessatuodaanesiinseurannanja/tailaadunvalvonnankriteerit.
Alue6.
Toimituksellinenriippumattomuus22.
Hoitosuosituksentoimitusonriippumatonrahoittavastatahosta.
Rahoittajiennkemykseteivtolevaikuttaneetsuosituksensisltn.
23.
Hoitosuositustyryhmnsidonnaisuudetonkirjattu.
Suosituksenkehittmisryhmnkilpailevatintressitonkirjattujaksitelty.
AGREEIImittarinkntjienhuomautus:AlkuperisenAGREEmittarinsuomennoksenjaAGREEIImittarinsuomennostenvlilloneroavaisuuksia.
4II.
AGREEII:nKYTTMINENi)MitksuosituksetvoidaanarvioidaAGREEII:llaKutenalkuperinenkinmittari,AGREEIIonsuunnittelupaikallisten,alueellisten,kansallistentaikansainvlistenryhmientaijulkistenorganisaatioidentuottamiensuositustenarviointiin.
Sillvoidaanarvioidasekalkuperisisuosituksiaettsuositustenpivityksi.
AGREEIIongeneerinenmittarijasitvoidaansoveltaakaikkiensairauksienjaminktahansahoitovaiheensuositustenarviointiin,pitensisllnsuosituksetliittyenterveydenedistmisen,kansanterveyteen,seulontaan,diagnostiikkaan,hoitoontaitoimenpiteisiin.
Sillvoidaanarvioidapainettujajashkisessmuodossaoleviasuosituksia.
TssvaiheessaAGREEIIeiolesuunniteltuterveydenhuollonorganisatoristentoimintaohjeidenlaadunarviointiin.
Senrooliaterveydenhuollonmenetelmienarviointien(HTA)arvioimisessaeiolevielvirallisestiarvioitu.
ii)KukavoikyttAGREEII:taAGREEIIontarkoitettuseuraaviensidosryhmienkyttn:terveyspalvelujentuottajille,jotkahaluavatitsetehdsuosituksenarvioinninennensensuosituslauseidenkytntnottamista;suositustentekijillejrjestelmllisenjaperusteellisenkehittmismetodologianseuraamiseksi,sisisenarvioinninsuorittamiseensuositustenluotettavuudenvarmistamiseksitaiarvioidakseenmuidenryhmiensuositustenmahdollistasopeuttamistaomaankontekstiinsa;pttjienavuksiheidntehdessnptksi,mitsuosituksiavoidaanpitkytntnsopivinataipoliittisiinptksiinvaikuttamiseksi;jakouluttajienavuksiterveydenhuollonammattilaistenkriittistenarviointitaitojenlismiseenjasuositustenkehittmisenjaraportoinninydintaitojenopettamiseksi.
III.
TRKEIMMTRESURSSITJALHTEETi)AGREEResearchTrustAGREEResearchTrust(ART)onriippumatonryhm,jokaperustettiin2004alkuperisenAGREEColloborationkehittjryhmnjsenist.
ARTedistAGREEII:nkyttjahallinnoiAGREEyhtinetuja,tukeesenkehittmiseksitehtvtutkimustytjatoimiitekijnoikeuksienhallinnoijana.
AGREEResearchTrust:nverkkosivustohttp://www.
agreetrust.
orgtarjoaa:mahdollisuudenladataAGREEIIilmaiseksilinkitAGREEIIonlineharjoitustykaluunAGREEIIjulkaisulistanjaalkuperisenAGREEmittarinmahdollisuudenladataalkuperinenAGREEmittariilmaiseksitietoaAGREEprojekteista,AGREENextStepsConsortium:stajaalkuperisestAGREECollaborationista5ii)MitenviitataAGREEII'teenAGREENextStepsConsortium(2009).
TheAGREEIIInstrument[Electronicversion].
Haettu,sivustoltahttp://www.
agreetrust.
org.
iii)AGREEIIonlineharjoitustykaluPsyAGREEIIonlineharjoitustykaluunsivultahttp://www.
agreetrust.
orgiv)LhdeviittauksetAGREEII'teenAGREEII:Advancingguidelinedevelopment,reportingandevaluationinhealthcare.
Useitajulkaisujatekeillv)AlkuperinenAGREElomakkeenlhdeAGREECollaboration.
Developmentandvalidationofaninternationalappraisalinstrumentforassessingthequalityofclinicalpracticeguidelines:theAGREEproject.
QualSafHealthCare.
2003Feb;12(1):18-23.
LHTEET1.
WoolfSH,GrolR,HutchinsonA,EcclesM,GrimshawJ.
Clinicalguidelines:potentialbenefits,limitations,andharmsofclinicalguidelines.
BMJ.
1999;318(7182):527-530.
2.
CommitteetoAdvisethePublicHealthServiceonClinicalPracticeGuidelinesIoM.
Clinicalpracticeguidelines:directionsforanewprogram.
Washington:NationalAcademyPress;1990.
3.
BrowmanGP,SniderA,EllisP.
Negotiatingforchange.
Thehealthcaremanagerascatalystforevidence-basedpractice:changingthehealthcareenvironmentandsharingexperience.
HealthcPap.
2003;3(3):10-22.
4.
GrolR.
Successandfailuresintheimplementationofevidence-basedguidelinesforclinicalpractice.
MedCare.
2001;39(8Suppl2):1146-54.
5.
DavisDA,Taylor-VaiseyA.
Translatingguidelinesintopractice:asystematicreviewoftheoreticconcepts,practiceexperienceandresearchevidenceintheadoptionofclinicalpracticeguidelines.
CMAJ.
1997;157(4):408-16.
6.
GrimshawJ,.
RussellI.
Effectofclinicalguidelinesonmedicalpractice:asystematicreviewofrigorousevaluations.
Lancet.
1993;342:1317-22.
7.
ShaneyfeltTM,Mayo-SmithMFRothwanglJ.
AreguidelinesfollowingguidelinesThemethodologicalqualityofclinicalpracticeguidelinesinthepeer-reviewedmedicalliterature.
JAMA1999:281(20):1900-5.
8.
GrilliR,MagriniN,PennaA,MuraG,LiberatiA.
Practiceguidelinesdevelopedbyspecialtysocieties:theneedforcriticalappraisal.
Lancet.
2000;355:103-6.
9.
BurgersJS,FerversB,HaughM,BrouwersM,BrowmanG,PhillipT,CluzeauFA.
InternationalassessmentofthequalityofclinicalpracticeguidelinesinoncologyusingtheAppraisalofGuidelinesandResearchandEvaluationInstrument.
JClinOncol.
2004;22:2000-7.
10.
AGREECollaboration.
Developmentandvalidationofaninternationalappraisalinstrumentforassessingthequalityofclinicalpracticeguidelines:theAGREEproject.
QualSafHealthCare.
2003Feb;12(1):18-23.
11.
AGREEII:Advancingtheguidelinedevelopment,reportingandevaluationinhealthcare.
Parallelpublicationsinprogress.
PIVITETTY:Syyskuu2013Vuonna2013,kunalkuperiseenAGREEmittarinjulkaisustajakyttnottamisestaolikulunut10vuotta,kersimmemerkkivuodenkunniaksiyhteen10vuodentapahtumatjapivitimmelhteet,jotkaolijulkaistualunperinAGREEII:nvuoden2009versiossa.
6AGREEII:NKYTTNOTTOJAKYTTMINENKutenalkuperistAGREEmittaria,AGREEII:taonotettukyttnjakytettymerkittvissmrin.
Vuosien2010(AGREEIIjulkaisu)jaheinkuun2013vlillAGREE:nneljnydinartikkeliinonviitattu590artikkelissa.
AGREEyhtinsivustolla(www.
agreetrust.
org)onkynyt42,553vierailijaaseitsemnkuukaudenaikana(tammikuu-heinkuu2013).
Lisksimelkein2,000kyttjonrekisteritynytsivustolleanalyysihetkeenmenness.
AGREEIIkytetnsuositustenkehittmisenviitekehystenperustana,akateemistenkurssienmateriaalinajavaatimuksenaseksuositustenarviointitykaluna.
.
1.
YHTEENVETOKYTTMISEST:1.
AGREE:nverkkosivusto:Kehittmisprojektiwww.
agreetrust.
orgHydyntmllkyttjkeskeistkehittmisstrategiaajatyskentelemllnyttnperustuvanterveydenhuollonInternet-sivustojentekoonerikoistuneenryhmnkanssa(www.
minervation.
com),olemmeuudelleenkehittneetjamuokanneetAGREE:nverkkosivustoa.
Internet-sivustollaonmonenlaisiaapuvlineit,sisltenonlinealustanyksittistenAGREEIIarviointientekemiseksijasilyttmiseksi,kohdassa"MyAGREE".
www.
agreetrust.
orgonAGREEyhtinInternet-sivustojapaikkakaikilleAGREEasioille.
2.
*UUSI*(2013)–"MyAGREEPLUS"Vastataksemmekyttjienpalautteeseenjatunnistaenpuutteenpalvelussa,paransimmealkuperist"MyAGREE"onlinealustaalismllsiihentoiminnonsuositustenAGREEarviointienryhmss(multi-rater)tekemistvarten.
Uudettoiminnotsisltvtmahdollisuudenosallistuaarviointiryhmnsekkoordinoidaryhmarvioinnissa.
"MyAGREEPLUS"kyttjillonuseitaapuvideoita"Help"kytettviss.
Vieraile:www.
agreetrust.
orgjaklikkaayloikealtakohtaa"MyAGREEPLUS"3.
AGREEIIharjoitustykalut(online)HelpottaaksemmeAGREEII:nsoveltamistajakytt,kehitimmekaksiinnovatiivistaonlineharjoitustykaluai.
AGREEIIOverviewTutorial(yleinenopastus)ii.
AGREEIIOverviewTutorial+PracticeExercise(yleinenopastus+kytnnnharjoitukset)VieraileResourceCentre:ssAGREE:nIntenet-sivustolla:http://www.
agreetrust.
org/resource-centre/agree-ii-training-tools/4.
AGREEIIkielenknnksetKutenalkuperisestAGREEmittaria,kansainvlisethoitosuositustenlaatijayhteistovatkntneetAGREEIIlomakettauseillekielille.
Kiitmmenitjsenitehdyistjajulkaistuistaknnksist:Loppuunsaatetutknnkset:i.
baski,hollanti,ranska,italia,korea,portugali,Brasilianportugali,slovakki,espanja,thaiKnnstykynniss:i.
arabia,kiina(perinteinen),mandariinikiina,tekki,persia(farsi),saksa,kreikka,japani,romania,venj,turkkiJoshaluatottaaosaaknnstyhn,otayhteysshkpostitseagree@mcmaster.
ca.
VieraileAGREEInternet-sivustonosiossaResourceCentrepstksesiknnksiin:http://www.
agreetrust.
org/resource-centre/agree-ii-translations/5.
MeneillnolevattutkimusohjelmatArviointitykalunaAGREEII:takytetnsuositustenkehittmisenmenetelmllisentsmllisyydenarviointiin.
Seeiarvioisuositustensuosituslauseidenkliinistptevyytt.
7TmnvuoksiAGREEyhtionaloittanuttutkimusohjelmankehittkseentietopohjaaohjaamaansuosituslauseidenkliinisenvakuuttavuudenkehittmist,raportointiajaarviointia.
TietopohjaliitetnAGREEII:een.
AjankohtaistatietoameneillnolevastatutkimustystInternet-sivuilla:http://www.
agreetrust.
org/agree-research-projects/Otammeainamielellnvastaanpalautettajaehdotuksia.
Mehaluammekuullakyttjimmejahoitosuosituksiinliittyvyhteis,jotenotameihinyhteyttInternet-sivultammetaisuoraanshkpostitseagree@mcmaster.
ca.
II.
AGREEIILHTEET:AlleonlistattuAGREEIIjaharjoitustykalunplhteet:AGREEII:Non-TechnicalPaper(Pjulkaisu:CanadianMedicalAssociationJournal;rinnakkaisjulkaisutJournalofClinicalEpidemiologyandPreventiveMedicine)BrouwersM,KhoME,BrowmanGP,CluzeauF,federG,FerversB,HannaS,MakarskiJonbehalfoftheAGREENextStepsConsortium.
AGREEII:Advancingguidelinedevelopment,reportingandevaluationinhealthcare.
CanMedAssocJ.
Dec2010,182:E839-842;doi:10.
1503/cmaj.
090449BrouwersM,KhoME,BrowmanGP,CluzeauF,federG,FerversB,HannaS,MakarskiJonbehalfoftheAGREENextStepsConsortium.
AGREEII:Advancingguidelinedevelopment,reportingandevaluationinhealthcare.
JClinEpidemol.
2010,63(12):1308-1311BrouwersM,KhoME,BrowmanGP,CluzeauF,federG,FerversB,HannaS,MakarskiJonbehalfoftheAGREENextStepsConsortium.
AGREEII:Advancingguidelinedevelopment,reportingandevaluationinhealthcare.
PreventiveMedicine,2010,51(5):421-424AGREEII:TechnicalPapers(OsatIjaII)BrouwersM,KhoME,BrowmanGP,BurgersJ,CluzeauF,FederG,FeversB,GrahamID,HannaSE,MakarskiJ,onbehalfoftheAGREENextStepsConsortium.
Performance,usefulnessandareasforimprovement:DevelopmentstepstowardtheAGREEII–Part1.
CanMedAssocJ.
2010,182:1045-52BrouwersMC,KhoME,BrowmanGP,BurgersJ,CluzeauF,FederG,FerversB,GrahamID,HannaSE,MakarskiJ,onbehalfoftheAGREENextStepsConsortium.
Validityassessmentofitemsandtoolstosupportapplication:DevelopmentstepstowardstheAGREEII–Part2.
CanMedAssocJ.
2010,182:E472-78AGREEA3Project,Stream1(Harjoitustykalujenkehittminenjaarviointi)BrouwersMC,MakarskiJ,LevinsonA.
Arandomizedtrialtoevaluatee-learninginterventionsdesignedtoimprovelearner'sperformance,satisfaction,andself-efficacywiththeAGREEII.
ImplementSci.
2010;5:29BrouwersMC,MakarskiJ,DurocherL,LevinsonA.
E-learninginterventionsarecomparabletouser'smanualinarandomizedtrialoftrainingstrategiesfortheAGREEII.
ImplementSci.
2011;6:818AGREEII:KYTTJNOPAS9II.
KYTTJNOPAS:AGREEII:NKYTTOHJEETTmkyttjnopasonkehitettyerityisestiohjaamaanarvioijiamittarinkytss.
Suosittelemmelukemaanseuraavatohjeetennenmittarinkyttmist.
I.
AGREEIIkyttmiseenvalmistautumineni)SuositusasiakirjojentydentminenKyttjientuleehuolellisestiensinlukeasuosituskokonaisuudessaanennenAGREEII:nkyttmist.
Lisksikyttjntuleeennenarviointiayritttunnistaakaikkitietoliittyensuosituksenlaatimisprosessiin.
Tmtietovoiollaliitettynsamaanasiakirjaan,jossasuosituslauseetovattaiseonvoitukootaerilliseentekniseenraporttiin,menetelmoppaaseentaisuosituksenlaatijantiedonantoontoimintaperiaatteistaan.
Nmtukevatasiakirjatvoivatollajulkaistujataisaatavillajulkisillainternetsivustoilla.
Suositustenlaatijoidenvastuullaonantaatietojalukijalleasianmukaistenteknistenjatukevienasiakirjojenolemassaolostajasijainnista.
AGREEII:nkyttjientuleepyrkikaikintavoinlytmnnmasiakirjatjaliittmnneosaksisoveltuvaaarviointimateriaalia.
ii)ArvioijienlukumrSuosittelemme,ettjokaistasuositustaarvioivhintn2arvioijaa,jamieluiten4,jokalisarvioinninluotettavuutta.
Mittarinreliabiliteettitestausonkynniss.
II.
AGREEII:nrakennejasisltAGREEIImittarissaon23avainkohtaa,jotkaonryhmitelty6alueeseen.
Niidenjlkeentulee2yleisarviointikohtaa.
Alueetkuvaavatsuosituksenlaaduneriulottuvuuksia.
Alue1.
Soveltamisaluejatarkoitusksitteleesuosituksenyleistavoitetta,mriteltyjterveyskysymyksijakohdevest(kohdat1–3).
Alue2.
Sidosryhmienosallistuminentarkastelee,missmrinasiaankuuluvatsidosryhmtovatolleetkehittmsssuositustajamitenseedustaakyttjiksiajateltujentahojenmielipiteit(kohdat4–6).
Alue3.
Kehittmisenperusteellisuusliittyymenetelmiin,joillanyttonkoottujatiivistetty,suosituslauseidenlaatimiseenjapivittmiseen(kohdat7-14).
Alue4.
Esitystavanselkeysksitteleesuosituksenkielt,rakennettajamuotoa(kohdat15–17).
Alue5.
Kyttkelpoisuuskoskeesuosituksenkytntnviemisentodennkisiesteitjamahdollistajia,strategioitaparantaakyttnottoajasuosituksenkytnseuraamuksiaresursseihinliittyen(kohdat18–21).
Alue6.
Toimituksellinenriippumattomuustarkastelee,ettkilpailevatintressiteivtolevaikuttaneetsuosituslauseidenlaatimiseen(kohdat22–23).
Yleisetarviointikohdatsisltvtsuositustenyleisenlaadunarvioinninjavoisikositsuositellakytettvksi.
10III.
ArviointiasteikkojakyttjnoppaanosatJokainenAGREEII:nkohtajakaksiyleisarviointikohtaaarvioidaan7-portaisellaasteikolla(1-vahvastierimielt-7-vahvastisamaamielt).
Kyttjnopasohjeistaa,kuinkaarviointiasteikollaarvioidaanjokainenkohtajasesisltlisksikolmelisosaakyttjnarviointiaedelleenhelpottamaan.
Nmsisltvtosiotkyttjnoppaankuvaus,mistetsijakuinkaarvioida.
i)ArviointiasteikkoKaikkiAGREEII:nkohdatarvioidaanseuraavalla7-portaisellaasteikolla:1Vahvastierimielt234567Vahvastisamaamielt1piste(vahvastierimielt).
1pistetulisiantaakuneiolelainkaanasiankuuluvaatietoakyseiseenAGREEIIkohtaanliittyentaijosksiteonerittinhuonostiraportoitu.
7pistett(vahvastisamaamielt).
7pistetttulisiantaajosraportoinninlaatuonpoikkeuksellisenhyvjakaikkikyttjnoppaassaesiintuodutkriteeritjahuomioonotettavatseikattyttyvt.
Pisteetvlill2-6.
Pisteet2ja6vlillannetaan,josAGREEII:nkohtienraportointieitytkaikkiakriteerejtaihuomioonotettaviaseikkoja.
Annettupistemrriippuukokonaisuudestajaraportoinninlaadusta.
Pisteetnousevatsenmukaan,mituseampikriteerijahuomioonotettavaseikkatyttyy.
Osio"kuinkaarvioida"sisltarviointikriteerienyksityiskohtiajahuomioonotettaviaseikkojajokaisellekohdalle.
ii)KyttjnoppaankuvausTmosiomritteleelaajastikohdantaustallaolevanksitteenjatarjoaaesimerkkej.
iii)MistetsiTmosioohjeistaaarvioijaasiit,mistkohdastasuositustatietoyleenslytyy.
Thnosioononsisllytettyyleisettermit,joitakytetnsuositustenosioidentaikappaleidennimemisess.
Nmovatvainehdotuksia.
Arvioijanvastuullaontarkistaakokosuositusjamukanaolevamateriaalivarmistaakseenoikeudenmukaisenarvioinnin.
iv)KuinkaarvioidaTmosasisltarviointikriteerienyksityiskohtiajahuomioonotettaviaseikkojajokaiseenkohtaan.
Kriteeritidentifioivatneselkettunnusmerkit,jotkakuvastavatkohdanoperationalisointia.
Mitenemmnkriteereittyttyy,sitsuuremmatpisteetsuosituksentulisisaadakyseisestkohdasta.
Huomioonotettavienseikkojenontarkoitusauttaaarvioinnissa.
Kutenkaikissaarvioinneissa,vaaditaanarvioijiltaharkintakyky.
Mitenemmnhuomioonotettaviaseikkojaonsuosituksessahuomioitu,sitsuuremmatpisteetkyseisenkohdantulisisaada.
Ontrkehuomata,ettsuositustenarviointivaatiiharkintaa.
Kriteeritjahuomioonotettavatseikatontarkoitettuohjaamaan,eivtkorvaamaanttharkintaa.
SenvuoksimiknAGREEII:nkohdistaeitarjoayksitulkintaistaselitystkullekinasteikon7pisteelle.
v)MuitahuomioitaAGREEII:nkytssToisinaanjotkinAGREEII:nkohdateivtolekyttkelpoisiatietynsuosituksenarvioinnille.
Esimerkiksikapea-alainensuosituseivlttmttsisllkaikkiahoitovaihtoehtoja(katsokohta16).
AGREEII:narviointiasteikkoeisisllvaihtoehtoa"eisoveltuva".
Onuseitavaihtoehtoja,mitentmtilannevoidaan11hoitaa,kutenkyseisenarviointikohdanohittaminenarviointiprosessissataiarvioidakohtapisteell1(puuttuvatieto)jakuvatapisteytyksentausta.
Riippumattavalitustatoimintatavasta,ptksettulisitehdetukteenjakuvataneselkelltavalla,jajoskohtaohitetaan,tuleeloppupisteidenlaskemisessatehdasianmukaisetmuutokset.
Periaatteessakohtienjttminenarvioinninulkopuolelleeiolesuositeltavaa.
IV.
AGREEII:npisteytysJokaisellekuudelleAGREEII:nalueellelasketaanlaatupisteet.
Nmkuusialuepisteytystovatitsenisi,eikniistpidlaskeayhteenyhtkokonaislaatupistemr.
i)AlueidenpisteidenlaskeminenAlueidenpisteetsaadaanlaskemallayhteenkaikkiyksittistenkohtienpisteetalueeltajaseilmoitetaanprosentteinaalueenkorkeimmastamahdollisestapistemrst.
Esimerkki:Neljarvioijaaonpisteyttnytalueen1(soveltamisaluejatarkoitus)seuraavasti:Kohta1Kohta2Kohta3YhteensArvioija156617Arvioija266719Arvioija32439Arvioija43328Yhteens16191853AppraiserKorkeinmahdollinenpistemr=7(vahvastisamaamielt)x3(kohtaa)x4(arvioijaa)=84Matalinmahdollinenpistemr=1(vahvastierimielt)x3(kohtaa)x4(arvioijaa)=12Aluekohtainenpisteytyson:saavutetutpisteet–minimipisteetmaksimipisteet–minimipisteet53–12X100=41X100=0.
5694x100=57%84–1272Josarviointikohtiaeiolemukana,vaaditaanminimi-jamaksimipisteidenmuuttamista.
12ii)AlueidenpisteidentulkintaVaikkaalueidenpisteetovatkyttkelpoisiasuosituksiavertaillessajaantavattietoapitisiksuosituksenkyttsuositella,konsortioeioleasettanutalueidenminimipisteittailuonutmalliaalueidenristikkisillepisteille,jollaerottaahyvnjahuononlaadunsuositukset.
Nmptksettulisikyttjntehdsiinasiayhteydess,jossaAGREEII:taonkytetty.
V.
YleisarviointiSaatuaanvalmiiksi23arviointikohtaa,AGREEIIarvioijatantavat2yleisarviointiasuosituksesta.
Yleisarvioinnissavaaditaanarvioijaltaharkintaasuosituksenlaadustaottamallakantaaarviointiprosessinkriteereihin.
Lisksikysytnvoisikoarvioijasuositellasuosituksenkyttmist.
Seuraavatsivutsisltvtalueittainohjeitajokaisen23AGREEIIkohdanpisteytykseensuositustaarvioidessa.
Jokainenkohtasisltkuvauksen,ehdotuksensiit,misttiedonvoilytsekohjeen,kuinkaarvioida.
13ALUE1.
SOVELTAMISALUEJATARKOITUS1.
Suosituksenkokonaistavoite(tavoitteet)on(ovat)tsmllisestikuvattu.
2.
Suosituksessakyseessoleva(kyseessolevat)terveyskysymys(terveyskysymykset)ontsmllisestikuvattu.
3.
Vest(potilaat,yleis,jne.
),jollesuositusontarkoitettusovellettavaksi,ontsmllisestikuvattu.
14SOVELTAMISALUEJATARKOITUS1.
Suosituksenkokonaistavoite(tavoitteet)on(ovat)tsmllisestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Tmkoskeesuosituksenmahdollisiaterveysvaikutuksiayhteiskuntaanjapotilasvestntaiyksilille.
Suosituksenkokonaistavoitetulisiollakuvattunayksityiskohtaisestijasuosituksenodotetutterveyshydyttulisiliittytiettyynkliiniseenongelmaantaiterveysaiheeseen.
Yksityiskohtaisiailmauksiaolisivatesimerkiksi:Diabetestasairastavanpotilaan(pitknaikavlin)komplikaatioidenennaltaehkisySydninfarktinkokeneidenpotilaidenmyhempienverisuonisairauksienriskinalentaminenTehokkaimmatvestpohjaisetpersuoleenjamuuhunpaksusuoleenliittyvtseulontamenetelmtOhjeistusdiabetestasairastavienpotilaidentehokkaimpaanhoitoonjasairaudenhallintaan.
Mistkatsoa:Tutkialoituskappaleita/lukujalytksesikuvauksensuosituksensoveltamisalueestajatarkoituksesta.
Joissakintapauksissaperusteettaitarvesuositukselleonkuvattusuosituksestaerillnolevassaasiakirjassa,esimerkiksisuositusesityksess.
Esimerkkejyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:johdanto,soveltamisalue,tarkoitus,perusteet,taustajatavoitteet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:terveyteenliittyvtarkoitus(tarkoitukset)(esim.
ennaltaehkisy,seulonta,diagnostisointi,hoito,ym.
)odotettuhytytailopputuloskohderyhm(t)(esim.
potilasvest,yhteiskunta)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkokohtakirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksesta15SOVELTAMISALUEJATARKOITUS2.
Suosituksessakyseessoleva(kyseessolevat)terveyskysymys(terveyskysymykset)ontsmllisestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Yksityiskohtainenkuvaustulisilytyniistterveyskysymyksist,joitasuosituksessaksitelln,etenkinliittyenkeskeisiinsuosituslauseisiin(katsokohta17).
Niideneikuitenkaantarvitseollaesitettynkysymysmuodossa.
Kohdassa1esitettyjesimerkkejseuraten:KuinkamontakertaavuodessadiabetestasairastaviltapotilailtatulisimitataHbA1cMikpitisiollapivittinenasetyylisalisyylihappoannospotilailla,joillaontodettuakuuttisydninfarktiVhentkvestpohjainenpersuoleenjamuuhunpaksusuoleenliittyvseulontakyttenpaksunsuolenulosteenverentestaamistakolorektaalisypnkuolleisuuttaOnkoverensokerinomaseurantatehokastaglukoositasapainolletyypin2diabetestasairastavillapotilaillaMistkatsoa:Tutkialoituskappaleita/lukujalytksesikuvauksensuosituksensoveltamisalueestajatarkoituksesta.
Joissakintapauksissaperusteettaitarvesuositukselleonkuvattusuosituksestaerillnolevassaasiakirjassa,esimerkiksihaunerittelyss.
Esimerkkejyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:kysymykset,soveltamisalue,tarkoitus,perusteetjatausta.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kohdevestinterventio(t)taialtistuminen(altistumiset)vertailut(jostarkoituksenmukaista)tulos(tulokset)terveydenhuollonympristtaikontekstiLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkokohtakirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaTarjoaakosuositusriittvstitietoaterveyskysymyksest(kysymyksist),jottakukatahansavoiperehtysuosituksenkehittmiseenkyseessolevastaaihealueestataiymmrrystsuosituksessakuvatuistapotilaista/veststjakontekstista16SOVELTAMISALUEJATARKOITUS3.
Vest(potilaat,yleis,jne.
),jollesuositusontarkoitettusovellettavaksi,ontsmllisestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituksentulisiantaaselkekuvausvestst(esim.
potilaat,yleisym.
),jotasekoskee.
Ikhaarukka,sukupuoli,kliininenkuvaus,jaliitnnissairaudetvoidaanmyskuvatasuosituksessa.
Esimerkiksi:Diabeteksenhallintaakoskevasuosituspitsisllnainoastaanei-insuliinihoitoisetpotilaat,poislukienpotilaat,joillaonlisksisydn-verisuonisairauksia.
Masennuksenhoitoakoskevasuositussisltvainpotilaat,joillaonDSMIV-kriteerienmukaanvakavamasennus,jasulkeepoispotilaat,joillaonpsykoottisiaoireitajalapset.
Rintasyvnseulontaakoskevasuosituspitsisllyttainoastaannaiset,jotkaovatiltn50–70vuotiaita,joillaeiaiemminoleollutsyp,eikperheenhistoriassaolerintasyp.
Mistkatsoa:Tutkialoituskappaleita/lukujalytksesikuvauksensuosituksenkohdevestst.
Joidenkinvestjen(kutenlapset)selkepoissulkeminenksitellnmystsskohdassa.
Esimerkkejyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:potilasryhm,kohdevest,asianomaisetpotilaat,soveltamisaluejatarkoitus.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kohdevest,sukupuolijaikkliininensairaus(mikliasiaankuuluva)sairaudenvakavuus/vaihe(mikliasiaankuuluva)liitnnissairaudet(mikliasiaankuuluva)poissuljetutvestt(mikliasiaankuuluva)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkotietoveststriittvnyksityiskohtainen,jottaoikeatjasoveltuvatyksiltsaisivatosakseensuosituksessasuositeltujatoimenpiteit17ALUE2.
SIDOSRYHMIENOSALLISTUMINEN4.
Suosituksenkehittmisryhmsislthenkilitkaikistaolennaisistaammattiryhmist.
5.
Kohdevestn(potilaat,yleis,jne.
)nkemyksetjamieltymyksetonselvitelty.
6.
Kohderyhmsuosituksenkyttjiksionselkestimritelty.
18SIDOSRYHMIENOSALLISTUMINEN4.
Suosituksenkehittmisryhmsislthenkilitkaikistaolennaisistaammattiryhmist.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Tmkohtaviittaaammattilaisiin,jotkaolivatmukanakehittmisprosessinjossainvaiheessa.
Tmvoisisltohjausryhmnjseni,nytnvalintaanjatarkasteluun/arviointinosallistuvantutkimusryhmnjahenkilit,jotkaosallistuivatlopullistensuosituslauseidenmuotoilemiseen.
Tmosioeikatahenkilit,jotkaovattehneetsuosituksenulkoisenarvioinnin(katsokohta13).
Tmnkohdanulkopuolellejkohdevestnedustus(katsokohta5).
Tietosuosituksenkehittmisryhmnkokoonpanosta,tieteenalastajaasiaankuuluvastaasiantuntemuksestatulisiantaa.
Mistkatsoa:Tutkialoituskappaleita/lukuja,kiitosteksti-osiotatailiitteitlytksesisuosituksenkehittmisryhmnkokoonpanon.
Esimerkkejsuosituksenyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:menetelmt,listasuosituksenpaneelinjsenist,kiitostekstijaliitteet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:Jokaisestakehittmisryhmnjsenestlytyyseuraavattiedot:nimitieteenala/sisllllinenasiantuntemus(esim.
neurokirurgia,menetelmasiantuntija)laitos(esim.
StPeterinsairaala)maantieteellinensijainti(esim.
Seattle,Washington)kuvausjsenenroolistasuosituksenkehittmisryhmssLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaOvatkojsenetsopiviaaiheenjasoveltamisalueenkannaltaMahdollisetehdokkaatvoivatollaasiaankuuluviakliinikoita,sisllnasiantuntijoita,pttji,kliinisijohtajiajarahoittajia.
Onkokehittmisryhmssainakinyksimenetelmasiantuntija(esim.
systemaattistenkatsaustenasiantuntija,epidemiologi,tilastotieteilij,informaatikkojne.
)19SIDOSRYHMIENOSALLISTUMINEN5.
Kohdevestn(potilaat,yleis,jne.
)nkemyksetjamieltymyksetonselvitelty.
andpreferenceshavebeensought.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Tiedonkohdevestnkokemuksistajaodotuksistatulisivaikuttaasuosituksenkehittmiseen.
Onolemassauseitamenetelmi,joillavarmistaa,ettnmnkkulmatvaikuttavatsuosituksenkehittmisenerivaiheisiin.
Esimerkiksipotilaiden/vestnvirallisetkonsultaatiotmritettesstrkeitaihealueita,nidensidosryhmienosallistuminensuosituksenkehittmisryhmiintaisidosryhmientekemulkopuolinenarviointiluonnosdokumenteista.
Vaihtoehtoisestitietovoidaanhankkiahaastattelemallanitsidosryhmitaikirjallisuuskatsauksistaliittyenpotilaiden/vestnarvoihin,mieltymyksiintaikokemuksiin.
Nytttulisiollasiit,ettjokinprosessiontoteutunutjaettsidosryhmiennkkulmatonhuomioitu.
Mistkatsoa:Tutkikappaleitasuosituksenkehittmisprosessista.
Esimerkkejyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:soveltamisalue,menetelmt,listasuosituksenpaneelinjsenist,ulkoinenarviointi,jakohdevestnnkkulmat.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:selvitysniiststrategioista,joillaontavoitettupotilaiden/vestnnkkulmatjamieltymykset(esim.
osallistuminensuosituksenkehittmisryhmn,kirjallisuuskatsausarvoistajamieltymyksist)menetelmt,joillamieltymyksetjankkulmathankittiin(esim.
nyttkirjallisuudesta,kyselyt,fokusryhmhaastattelut)tulokset/tieto,jokakerttypotilaiden/vestntiedoistakuvauskuinkakerttytietoakytettiinsuosituksenkehittmisprosessissaja/taisuosituslauseidenmuotoilemisessaLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksesta20SIDOSRYHMIENOSALLISTUMINEN5.
Kohderyhmsuosituksenkyttjiksionselkestimritelty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituksessatulisiollaselkestimriteltykyttjkohderyhm,jottalukijavoivlittmstisaadaselville,miklisuositusonhnelleolennainen.
Esimerkiksikyttjkohderyhmnalaselnkivunsuosituksessavoisisltyyleislkrit,neurologit,ortopedit,reumatologitjafysioterapeutit.
Mistkatsoa:Tutkialoituskappaleita/lukujalytksesikuvauksensuosituksenkyttjkohderyhmstEsimerkkejyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:kyttjkohderyhmjatavoiteltukyttj.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:selkekuvaustavoitellustasuosituksenlukijakunnasta(esim.
asiantuntijat,perhelkrit,potilaat,kliinisettailaitoksenjohtajat/hallintohenkilkunta)kuvauskuinkasuosituksenkohteenaolevalukijakuntavoisitkytt(esim.
antaatietoahoitoptksiin,vaikuttaatoimintatapoihin,vaikuttaahoidontasoon)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkomriteltykyttjkohderyhmsuosituksensoveltamisalueeseennhdensopiva21ALUE3.
KEHITTMISENPERUSTEELLISUUS7.
Nytnhakemisessaonkytettysystemaattisiamenetelmi.
8.
Kriteeritnytnvalitsemiseksiovatselkestikuvattu.
9.
Kertyneennytnvahvuudetjaheikkoudetovatselkestikuvattu.
10.
Menetelmtsuosituslauseidenlaatimiseksiovatselkestikuvattu.
11.
Terveyshydyt,sivuvaikutuksetjariskitonotettuhuomioonsuosituslauseitalaadittaessa.
12.
Suosituslauseidenjasittukevannytnvlillonselvyhteys.
13.
Suositusonollutulkopuolistenasiantuntijoidenarvioitavanaennenjulkaisemista.
14.
Menettelytapasuosituksenpivittmiseksionolemassa.
22KEHITTMISENPERUSTEELLISUUS7.
Nytnhakemisessaonkytettysystemaattisiamenetelmi.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Yksityiskohdatnytnetsimiseenkytetyiststrategioistatulisiesitt,pitensisllnkytetythakusanat,tiedonlhteetjaajanjakson,jotakirjallisuusksitteli.
Hautvoivatsisltshkisitietokantoja(esim.
MEDLINE,EMBASE,CINAHL),systemaattistenkirjallisuuskatsaustentietokantoja(esim.
Cochrane-kirjasto,DARE),ksihakualehdist,konferenssijulkaisujenlpikynti,jamuitasuosituksia(esim.
USA:nkansallinensuosituskokoelma,Saksankansallinensuosituskokoelma).
Hakustrategiantulisiollamahdollisimmankattavajatoteutettupuolueettomallatavallasekollakuvatturiittvnyksityiskohtaisesti,jottasenvoitoistaa.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukujasuosituksenkehittmisprosessista.
Joissakintapauksissahakustrategiaonkuvattuerillisessasiakirjassataisuosituksenliitteen.
Esimerkkejsuosituksenyleisistosistataikappaleista,joistatmtietovoilyty:menetelmt,kirjallisuudenhakustrategia,jaliitteet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:nimettyshkinentietokanta(tietokannat)tainytnlhde(lhteet),joistahakuontehty(esim.
MEDLINE,EMBASE,PsychINFO,CINAHL)haunaikavli(esim.
1.
tammikuuta2004ja31.
maaliskuuta2008vlinenaika)kytetythakusanat(esim.
tekstisanat,asiasanat,alaotsikot)sisltkytetynhakustrategiankokonaisuudessaan(esim.
sijaitseemahdollisestiliitteiss)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkohakuasiaankuuluvajatarkoituksenmukainenvastatakseenterveyskysymykseen(esim.
kytettykaikkiaasiaankuuluviatietokantojajatarkoituksenmukaisiahakusanoja)Onkotarjotturiittvstitietoa,jottakukatahansavoisiuusiahaun23KEHITTMISENPERUSTEELISUUS8.
Kriteeritnytnvalitsemiseksiovatselkestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Haussatunnistetunnytnsisnotto-japoissulkukriteerittulisiollanhtviss.
Nmkriteerittulisiollaselkestikuvattujasyytnytnsisnottamiseksisekpoissulkemiseksitulisiollaselvstiesitetty.
Suosituksenkirjoittajatvoivatesimerkiksipttottaamukaannyttainoastaansatunnaistetuistakliinisisttutkimuksistajajttsuosituksenulkopuolellemuutkuinenglanninkielisetartikkelit.
Mistkatsoa:Tutkialoituskappaleita/lukujajotkakuvaavatsuosituksenkehittmisprosessia.
Joissaintapauksissanytnvalinnansisnotto-japoissulkukriteeritonkuvattuerillisessasiakirjassataisuosituksenliitteen.
Tmtietovoilytysuosituksestaesimerkiksiseuraavannimisistkappaleista:menetelmt,kirjallisuushaku,sisnotto-japoissulkukriteeritjaliitteet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kuvaussisnottokriteereist,sisltenkohdevestn(potilas,yleis,jne.
)ominaisuudettutkimusasetelmanvertailut(mikliasiaankuuluva)lopputuloksetkieli(mikliasiaankuuluva)konteksti(mikliasiaankuuluva)kuvauspoissulkukriteereist(mikliasiaankuuluva,esim.
ainoastaanranskankielisetlistattunasisnottokriteereihinestsen,ettei-ranskankielisieiilmoitetapoissulkukriteereiss)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkosisnotto-japoissulkukriteerienvalintaperusteltuOvatkosisnotto-japoissulkukriteeritlinjassaterveyskysymyksen(kysymysten)kanssaOnkosyytuskoa,ettmerkityksellistalaanliittyvkirjallisuuttaeivlttmttoleotettuhuomioon24KEHITTMISENPERUSTEELISUUS9.
Kertyneennytnvahvuudetjaheikkoudetovatselkestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Nytnvahvuudetjaheikkoudettulisiollaselkestituotuesiin.
Tmntulisisisltyksiselitteisetkuvaukset-kyttenepvirallisiataivirallisiatykaluja/menetelmi–yksittistentutkimustenja/taispesifienlopputulosmuuttujienharhanriskinarvioinnistajakuvauksistaja/taiyksiselitteisenkannanotonnytstkaikkientutkimustenkokonaisuutena.
Nmseikatvoidaanesitteritavoin,esimerkiksi:kyttmlltaulukoitakuvaamaanerilaisialaadunalueita;virallisenmittarintaimenetelmnsoveltamista(esim.
Jadad-asteikko,GRADE-menetelm);taitekstissolevallakuvauksella.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukuja,joissakuvataansuosituksenkehitysprosessiatiedonsaamiseksisiit,kuinkatutkimustenmenetelmllinenlaatu(esim.
harhanriski)onkuvattu.
Taulukoitakytetnuseinesittmnnytnlaatuominaisuuksia.
Jotkutsuosituksettekevtselkeneronnytnkuvauksenjatulkinnanvlill,esimerkiksi,erikseentuloskappaleessajapohdintakappaleessa.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kuvauskuinkanytnvristymoliarvioitujakuinkaseolitulkittusuosituksenkehitysryhmnjsententoimestankkulmia,joitaarvioitavakohtasislt:nyttnsisllytettyjentutkimustentutkimusasetelmatutkimuksenmenetelmllisetrajoitukset(otanta,sokkoutus,ryhmiinjaonnaamiointi,analyysimenetelmt)p-jasivutulostensopivuus/tarkoituksenmukaisuusonpohdittutulostenjohdonmukaisuushalkitutkimustentulostensuuntahalkitutkimustenhytyjenlaajuusverrattunahaittojenlaajuuteensopivuuskytntnLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkokohdansislthelpostilydettvisssuosituksestaOvatkokuvauksetsopivia,neutraalejajapuolueettomiaOvatkokuvauksetkattavia25KEHITTMISENPERUSTEELISUUS10.
Menetelmtsuosituslauseidenlaatimiseksiovatselkestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Kuvausmenetelmist,joitakytettiinsuositustenmuodostamisessa,sekmitenlopullisiinvalintoihinpdyttiin,tulisiollaesitettyn.
Menetelmtvoivatsisltesimerkiksinestysjrjestelmn,epvirallisetmenetelmtkonsensuksenmuodostamiseksijavirallisetmenetelmtkonsensuksenhakemiseksi(esim.
Delphi-tekniikka,Glaser-tekniikat).
Erimielisyydenkohteetjamenetelmtniidenratkaisemiseksitulisiollaselkestikuvattuna.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukuja,joissakuvataansuosituksenkehitysprosessi.
Joissakintapauksissasuosituslauseidenmuotoilemiseenkytetytmenetelmtovatkuvattuerillisessdokumentissataisuosituksenliitteiss.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovatmenetelmtjasuosituksenkehitysprosessi.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kuvaussuosituslauseidenlaatimisenprosessista(esim.
Delphi-tekniikassakytetytvaiheet,harkitutnestysmenettelyt)suosituslauseidenlaatimisprosessintulokset(esim.
kuinkasuuriyksimielisyyssaavutettiinkyttmllsovellettuaDelphi-tekniikkaa,nestystentulokset)kuvaussiit,kuinkaprosessivaikuttisuosituslauseisiin(esim.
Delphi-tekniikantulostenvaikutuslopullisiinsuosituslauseisiin,suosituslauseidenyhdenmukaisuuteenjalopulliseennestykseen)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaKytettiinkvirallistaprosessiasuosituslauseidenmuodostamiseksiOlivatkomenetelmtsopivia26KEHITTMISENPERUSTEELISUUS11.
Terveyshydyt,sivuvaikutuksetjariskitonotettuhuomioonsuosituslauseitalaadittaessa.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituslauseitamuotoillessatulisisuosituksessaottaahuomioonterveyshydyt,sivuvaikutuksetjariskit.
Esimerkiksisuositusrintasyvnhoidostasaattaasisltpohdintaakokonaisvaikutuksistauseissaerilopputuloksissa.
Nmsaattavatsislt:selviytyminen,elmnlaatu,haittavaikutuksetjaoireidenhallintataipohdintayhdesthoitovaihtoehdostaverrattunatoiseen.
Nytttulisiollasiit,ettnmasiatonotettuhuomioon.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukuja,joissakuvataansuosituksenkehitysprosessistakuvaustakertyneestnytst,sentulkinnasta,jamitennyttonsiirrettysuosituslauseiksi.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovatmenetelmt,tulkinta,pohdintajasuosituslauseet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:suositustatukevaaineistojalausuntohydyistsuositustatukevaaineistojalausuntohaitoista/sivuvaikutuksista/riskeistilmoituksethytyjenjahaittojen/sivuvaikutusten/riskientasapainosta/kompromisseistasuosituslauseetheijastavatsekhytyjenetthaittojen/sivuvaikutusten/riskiennkkulmienharkitsemistaLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkopohdintakiinteosasuosituksenkehitysprosessia(esim.
pohdintaatehdnsuosituslauseidenmuodostamisenaikana,muodostamisprosessinjlkeentehtvnpohdinnansijaan)Onkosuosituksenkehitysryhmharkinnuthytyjjahaittojatasapuolisesti27KEHITTMISENPERUSTEELISUUS12.
Suosituslauseidenjasittukevannytnvlillonselvyhteys.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituksestatulisiilmetselkeyhteyssuosituslauseidenjasenperustanaolevannytnvlill.
Suositustakyttvientulisikyettunnistamaanjokaiseensuosituslauseeseenliittyvnytt.
Mistkatsoa:Mrittelejatutkisuosituksensuosituslauseitajateksti,jokakuvaalauseidenperustanaolevaanytt.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:suosituslauseetjakeskeinennytt.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:suosituskuvaa,kuinkasuosituksenkehitysryhmyhdistijakyttinyttsuosituslauseidenmuodostamisessajokainensuosituslauseonyhdistettykeskeiseennytnkuvaukseen/kappaleisiinja/tailhdeluetteloonsuosituslauseetovatlinkitettynytnyhteenvetoihinjataulukoihinsuosituksentulososiossaLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkonytnjasuosituslauseidenvlillyhdenmukaisuusOnkosuosituslauseidenjasittukevannytnvlinenyhteyshelpostilydettvisssuosituksestaMiklinyttpuuttuutaisuosituslauseetperustuvatensisijaisestisuosituksenkehitysryhmnmielipiteisiinenemmnkuinnyttn,onkotmtuotuesiinjakuvattuselkesti28KEHITTMISENPERUSTEELISUUS13.
Suositusonollutulkopuolistenasiantuntijoidenarvioitavanaennenjulkaisemista.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suositustulisiarvioidaulkopuolistentoimestaennensenjulkaisemista.
Arvioijateivtsaakuuluasuosituksenkehitysryhmn.
Arvioitsijoinatulisikliinisenalueenjametodologianasiantuntijoita.
Kohderyhmn(potilaat,yleisn)edustajatvoivatollamysmukana.
Ulkopuolisenarvioinninsuorittamisestatulisiollamenetelmllinenkuvaus,jokavoisisltluettelonarvioitsijoistajaheidnkytkksist.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukuja,joissakuvataansuosituksenkehitysprosessiajasuosituksenkiitosteksti-osiota.
Esimerkkejkappaleistajaosioistasuosituksessajoistatmtietovoilytyovat:menetelmt,tulokset,tulkitseminenjakiitokset.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:ulkoisenarvioinninpmrjatarkoitus(esim.
parantaalaatua,kertpalautettasuosituslauseidenluonnoksiin,arvioidakyttkelpoisuuttajasoveltuvuutta,levittnytt)ulkoisenarvioinninsuorittamiseenkytetytmenetelmt(esim.
arviointiasteikko,avoimet-suljetutkysymykset)ulkoistenarvioijienkuvaus(esim.
lukumrt,arvioijaedustus,kytkkset)tulokset/tiedot,jotkakerttiinulkoisestaarvioinnista(esim.
yhteenvetokeskeisistlydksist)kuvaussiit,kuinkakerttytietoaolikytettysuositustenlaatimisprosessissaja/taisuosituslauseitamuotoillessa(esim.
suosituspaneeliharkitsiulkoisenarviontuloksiamuotoillessalopullisiasuosituslauseita)LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOvatkoulkopuolisetarvioijattarkoituksenmukaisiajasopiviatarkastelemaansuositustaOlikoarvioijienvalintaanannettuperustelutKuinkaulkopuolisestaarvioistasaatutietohydynnettiinsuosituksenkehitysryhmss29KEHITTMISENPERUSTEELISUUS14.
Menettelytapasuosituksenpivittmiseksionolemassa.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituksientuleeheijastaaajankohtaisiatutkimuksia.
Selkeilmausmenettelytavoistasuosituksenpivittmisesttulisiollatarjolla.
Esimerkiksiaikataulusuosituksenuusimisestataipysyvpaneeli,jokasaasnnllisestipivitettyjkirjallisuushakujajatekeeniidenpohjaltatarvittavatmuutokset.
Mistkatsoa:Tutkijohdantokappaletta,jakappaleitajoissakuvataansuosituksenkehitysprosessiajaptskappaleita.
Esimerkkejkappaleistajaosioistasuosituksessajoistatmtietovoilytyovat:menetelmt,suosituksenpivittminenjasuosituksenlaatimispivmr.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:lausuntosiit,ettsuositustapivitetntsmllinenaikavlitaitsmllinenkriteeriohjaamaanptst,milloinpivittminentapahtuupivittmisenmenettelytapailmoitetaanLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkoriittvstitietoasaatavissa,milloinpivittminentapahtuutaimitkkriteeritvoivatkynnistpivittmisen30ALUE4.
ESITYSTAVANSELKEYS15.
Suosituslauseetovattsmllisijayksiselitteisi.
16.
Erivaihtoehdotsairaudentaiterveysongelmanhallintaanovatselkestiesitetty.
17.
Keskeisetsuosituslauseetovathelpostitunnistettavissa.
31ESITYSTAVANSELKEYS15.
Suosituslauseetovattsmllisijayksiselitteisi.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituslauseidentulisitarjotakonkreettisiajatarkkojakuvauksiasiit,mitkvaihtoehdot,misstapauksissajaminkvestryhmnkohdallaovatsopivianytnperusteella.
Esimerkkitsmllisestsuosituslauseesta:Antibiootittuleemrtkaksivuottataisitvanhemmillelapsille,joillaondiagnoosinaakuuttivlikorvatulehdus,miklikipukestylikolmepivtaijoskipulisntyytutkimisenjlkeenhuolimattatarkoituksenmukaisestakipulkityksest;nisstapauksissaamoxicilliniatulisiantaa7pivnajan(toimitettunaannossuunnitelmankanssa).
Esimerkkiepmrisestsuosituslauseesta:Antibiootitontarkoitettuniihintapauksiin,jotkaovatpoikkeaviataikomplisoituneita.
Ontrkehuomioidase,ettjoissakintapauksissanytteioleainaselkejaparhaanhoidonvaihtoehdosta(vaihtoehdoista)voiollaepvarmuutta.
Tllinepvarmuustulisiollatodettusuosituksessa.
Mistkatsoa:Mrittelejatutkisuosituksensuosituslauseet.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:suosituslauseetjatiivistelm.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:lausuntosuositeltavastatoimintatavastasuositelluntoimintatavantarkoituksenjapmrntunnistaminen(esim.
parantaaelmnlaatua,vhentsivuvaikutuksia)relevantinkohderyhmntunnistaminen(esim.
potilaat,vest)varoituksettaivaatimukset,josasiaankuuluvia(esim.
potilaattaitilanteet,jolloinsuosituslauseeteivtolesovellettavissa)32LisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:Useidensuosituslauseidentullessakyseeseen(esim.
suositukset,joissauseitahoitolinjoja),onkoselvyyttsiit,kenellemikkinsuosituslausesoveltuuMiklinytntulkinnastajapohdinnastaonepvarmuutta,nkyyktmsuosituslauseissajaonkoepvarmuusyksiselitteisestikerrottu33ESITYSTAVANSELKEYS16.
Erivaihtoehdotsairaudentaiterveysongelmanhallintaanovatselkestiesitetty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituksessa,jokaonkohdistettusairaudenhoitamiseen,tulisipohtiaerilaisiavaihtoehtojaseulontaan,ennaltaehkisyyn,diagnosointiintaihoitoonjotasuosituskoskee.
Mahdollisetvaihtoehdottulisituodasuosituksessaselkestiesiin.
Esimerkiksimasennuksenhoidonsuosituslauseetvoivatsisltseuraavanlaisiavaihtoehtoja:a.
HoitoTCA:llab.
HoitoSSRI:llc.
Psykoterapiad.
YhdistelmlkehoitoajapsykologistaterapiaaMistkatsoa:Tutkisuosituslauseitajaniittukevaanytt.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:tiivistelm,suosituslauseet,pohdinta,hoitovaihtoehdotjavalinnaisethoidot.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:vaihtoehtojenkuvauskuvauskohderyhmsttaikliinisesttilanteesta,jokaonsopivinjokaisenvaihtoehdonkohdallaLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkotmsuosituksensoveltamisaluelaajavaisuppeaTmosiosaattaaollamerkityksellisempisuosituksienkohdalla,joillaonlaajasoveltamisalue(esim.
kattaasairaudenhallinnantaiongelmanterveydentilassasensijaanettkeskittyisivaintiettyihininterventioihintietyisssairauksissa/ongelmissa).
34ESITYSTAVANSELKEYS17.
Keskeisetsuosituslauseetovathelpostitunnistettavissa.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Kyttjientulisivoidalytoleellisimmatsuosituslauseethelposti.
Nmsuosituslauseetvastaavatpkysymykseen(kysymyksiin),jotkasuosituskattaajavoidaantunnistaaerilaisillatavoilla.
Esimerkiksinevoiollatiivistettynlaatikossa,kirjoitettulihavoidullafontilla,alleviivattuina,taiesitettyvuokaavioinataialgoritmeina.
Mistkatsoa:Esimerkkejkappaleistajaosioistasuosituksessajoistatmtietovoilytyovat:tiivistelm,johtoptksetjasuosituslauseet.
Joissakinsuosituksissaonerillinenyhteenvetokeskeisistsuosituslauseita(esim.
pikaopas).
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kuvaussuosituslauseistatiivistettynlaatikoissa,kirjoitettulihavoidullafontilla,alleviivattuna,vuokaavionataialgoritminatietytsuosituslauseetovatryhmiteltyyhteenyhdessosiossaLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOvatkokeskeisimmtsuosituslauseetasianmukaisestivalittujaheijastavatkonesuosituksenkeskeistsanomaaOnkokeskeisetsuosituslauseetryhmiteltyosioonlhelleyhteenvetoakeskeisestnytst35ALUE5.
KYTTKELPOISUUS18.
Suosituksessakuvataanesteetjaedistvttekijtsensoveltamiselle.
19.
Suositustarjoaaneuvojaja/taityvlineitsiihen,mitensuosituslauseitavoidaankytt20.
Suositustenmahdollisetseuraamuksetresursseilleonotettuhuomioon.
21.
Suosituksessaannetaanohjeetkriteeritseuranalleja/tailaadunvalvonnalle.
36KYTTKELPOISUUS18.
Suosituksessakuvataanedistjtjaesteetsensoveltamiselle.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Voiollatekijit,jotkavaikuttavatedistvstitaiestvstisuosituksensuosituslauseidensoveltamiseen.
Esimerkiksi:I.
Aivohalvauksiakoskevasuositusvoisuositella,etthoitotulisikoordinoidaaivohalvausyksikidenja–palveluidenkautta.
Alueellavoiollaerityinenrahoitus,jokamahdollistaaaivohalvausyksikt.
II.
Diabeteksenhoitosuositusperusterveydenhuollossavoivaatia,ettpotilaitatavataanjaheitseurataandiabetesklinikoilla.
Alueellavoiollariittmtnmrkliinikkoja,jottaklinikkojavoitaisiinperustaa.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukujasuosituksenlevittmisest/kytntnviemisesttai,miklionkytettvisson,lisdokumentteja,joissaonspesifejsuunnitelmiataistrategioitasuosituksenkytntnviemiseksi.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:estvttekijt,suosituksenhydyntminenjalaatuindikaattorit.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:pohdittujenedistvienjaestvientekijidentunnistaminenmenetelmt,joillatietosuosituslauseidenkyttnotonedistjistjaesteistetsittiin(esim.
palautekeskeisiltsidosryhmilt,suosituksenpilotointiennenlaajaakyttnottoa)tieto/kuvausedistjienjaesteidentyypeist,jotkatunnistettiin(esim.
ammattilaisillaontarvittavaosaaminentoteuttaasuositeltuahoitoa,eioleriittvstilaitteistoatoteuttaamammografiaakaikillevestss,vaikkaheillolisisiihenoikeus)Kuvausmitentietovaikuttisuosituksenkehitysprosessiinja/taisuosituslauseidenmuodostamiseenLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaEhdottaakosuositustiettyjstrategioitaesteidenvoittamiseksi37KYTTKELPOISUUS19.
Suositustarjoaaneuvoaja/taityvlineitsiihen,mitensuosituslauseitavoidaantoteuttaakytnnss.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Jottasuositusolisivaikuttava,tuleeselevittjaviedkytntnlismateriaalinkanssa.
Lismateriaalivoisisltesimerkiksi:yhteenveto-tiedoston,pikaoppaan,opetustykaluja,pilotoinnintulokset,potilastiedotteitataiatk-tukea.
Lismateriaalittulisitarjotasuosituksenmukana.
Mistkatsoa:Tutkisuosituksenlevittmisen/kytntnviemisenkappaleitaja,miklikytettvisson,erityisestilevittmistjakytntnviemisttukevaalismateriaalia.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:tykalut,apukeinot,kytntnvieminenjaliitteet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kyttnotto/kytntnvieminen-osiosuosituksessatykalutjakeinotsoveltamisenedistmiseksi:suosituksenyhteenvetoasiakirjatlinkittarkistuslistaan,algoritmeihinlinkitopaskirjaanratkaisut,jotkaliittyvtesteidenanalysointiin(katsokohta18)tykaluja,joillahydynnetnsuosituksenedistji(katsokohta18)pilotoinnintuloksetjamitpilotistaopittiinohjeet,kuinkakyttjtvoivatkytttykalujajaapukeinojaLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkosaatavillatietoakyttnotontykalujenkehittmisestjavalidoinnista38KYTTKELPOISUUS20.
Suosituslauseidensoveltamisenmahdollisetseuraamuksetresursseilleonotettuhuomioon.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituslauseidensoveltaminensaattaavaatialisresursseja.
Tarvettavoiollaesimerkiksierikoistuneellehenkilkunnalle,uusillelaitteillejakalliillelkehoidoille.
Nillsaattaaollavaikutuksiaterveydenhuollonbudjettiin.
Suosituksentulisisisltpohdintasuosituslauseidenmahdollisistavaikutuksistaresursseihin.
Mistkatsoa:Tutkikappaletta(kappaleita)suosituksenlevittmisest/kyttnotostatai,miklikytettviss,lisdokumenttejajotkasisltvterityisisuunnitelmiataistrategioitasuosituksenkyttnottoavarten.
Joissainsuosituksissaesitetnkustannusvaikutuksetnytttaisuosituslauseidenptksiksittelevsskappaleessa.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:menetelmt,kustannushyty,kustannustehokkuus,hankintakustannukset,javaikutuksetbudjettiin.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:huomioonotettujenkustannustiedontyyppientunnistaminen(esim.
taloudellinenarviointi,lkkeidenhankintakustannukset)menetelmt,joillatietokustannuksistaetsittiin(esim.
terveystaloustieteilijolimukanasuosituksenkehityspaneelissa,terveydenhuollonmenetelmienarvioinninkytttiettyjenlkkeidenkohdalla,jne.
)tieto/kuvauskustannustiedoista,jotkaselvitettiin(esim.
tietynlkkeenhankintakustannuksethoitojaksoakohden)kuvaussiit,mitenkerttytietovaikuttisuosituksenkehitysprosessiinja/taisuosituslauseidenmuodostamiseenLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOlivatkosoveltuvatasiantuntijatmukanaetsimssjaanalysoimassakustannustietoa39KYTTKELPOISUUS21.
Suosituksessatuodaanesiinseurannanja/tailaadunvalvonnankriteerit.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Suosituksensuosituslauseidenkyttmittaamallavoidaanedistniidenjatkuvaakytt.
Tmvaatiiselkestimritellytkriteerit,jotkaovatperisinsuosituksenkeskeisistsuosituslauseista.
Kriteeritvoivatsisltprosessimittareita,kyttytymisenmittareita,kliinisitaiterveydenmittareita.
Esimerkkejseurannastajatarkastuksistaovat:HbA1cpitisiolla<8.
0%.
Diastolinenverenpainetulisiolla<95mmHg.
80%50-vuotiaastaveststtulisisaadakolorektaalisyvnseulontakyttenulosteenverentestiMikliakuuttivlikorvatulehduskestylikolmepiv,tulisimrtamoxicilliniMistkatsoa:Tutkisuunnitelmanlaadunvalvonnantaiseurannankappaleita/lukujatai,miklikytettvisson,lisdokumenttejaerityisistsuunnitelmistataistrategioistaarvioidasuositusta.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:suosituslauseet,laatumittaritjalaadunvarmistuksenkriteerit.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:suosituksenkyttnotontaisuosituslauseidennoudattamisenarvioinninkriteerientunnistaminenkriteeritsuosituslauseidenkyttnotonvaikutustenarviointiinohjeetkuinkauseinjamillaikavlillmitataankuvauksiataitoiminnallisiamritelmi,kuinkakriteerittulisimitataLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaOnkoerilaisiakriteerejolemassa,kutenprosessimittarit,kyttytymisenmittaritjakliinisetsekterveydenlopputulosmuuttujat40ALUE6.
TOIMITUKSELLINENRIIPPUMATTOMUUS22.
Rahoittajiennkemykseteivtolevaikuttaneetsuosituksensisltn.
23.
Suosituksenkehittmisryhmnjsentenkilpailevatintressitovatkirjattujaksitelty.
41TOIMITUKSELLINENRIIPPUMATTOMUUS22.
Rahoittajiennkemykseteivtolevaikuttaneetsuosituksensisltn1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Monetsuosituksetonkehitettyulkoisenrahoituksenavulla(esim.
hallitus,ammattijrjestt,hyvntekevisyysorganisaatiot,lkeyritykset).
Tukivoiollataloudellistaavustustakokosuositukseentaiosaansiit(esim.
julkaisukustannukset).
Suosituksessatulisiollayksiselitteinenlausuntosiit,ettrahoittajannkemyksettaiintressiteivtolevaikuttaneetlopullisiinsuosituslauseisiin.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukujasuosituksenkehittmisprosessistataitekijnkiitosteksti-osioista.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:vastuuvapauslausekejarahoituslhde.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:rahoittajannimitairahoituslhde(taiselkestilausuma,etteirahoitustaole)lausuntosiit,etteirahoittavatahoolevaikuttanutsuosituksensisltnLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaKuinkasuosituksenkehitysryhmonksitellytrahoituksenmahdollisenvaikutuksen42TOIMITUKSELLINENRIIPPUMATTOMUUS23.
Suosituksenkehittmisryhmnkilpailevatintressitonkirjattujaksitelty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentitKyttjnoppaankuvaus:Voiollatilanteita,joissakehitysryhmnjsenillonkilpaileviaintressej.
Tmvoisikoskettaakehitysryhmnjsent,jonkasuositukseenliittyvtutkimusaiheittaonrahoittanutmyslkeyritys.
Selkelausuntotulisitehdsiit,ettkaikkiryhmnjsenetovatilmoittaneet,onkoheillmitnkilpaileviaintressej.
Mistkatsoa:Tutkikappaleita/lukujasuosituksenkehittmisryhmsttaitekijnkiitosteksti-osioista.
Esimerkkejsuosituksenkappaleistajaosioista,joistatmtietovoilytyovat:menetelmt,eturistiriidat,suosituksenpaneelijaliitteet.
Kuinkaarvioida:KohdansisltsisltseuraavatKRITEERIT:kuvaussiit,millaisiakilpaileviaintressejonpohdittumenetelmt,joillamahdollisiakilpaileviaintressejonetsittykuvauskilpailevistaintresseistkuvaussiit,milltavallakilpailevatintressitovatvaikuttaneetsuosituksenkehittmiseenjasuosituslauseidenmuodostamiseenLisksiHUOMIOONOTETTAVATSEIKAT:OnkoosiokirjoitettuhyvinOvatkokuvauksetselkeitjaytimekkitOnkoosionasiasislthelpostilydettvisssuosituksestaMittoimenpiteitkytettiinkilpailevienintressienvaikutustenminimoimiseensuosituksenkehittmisesstaisuosituslauseidenmuodostamisessa43SUOSITUKSENYLEISARVIOINTI44SUOSITUKSENYLEISARVIOINTIOlehyvjavalitsejokaiseenkysymykseenvastaus,jokaparhaitenluonnehtiiarvioituasuositusta:1.
Arvioitmnsuosituksenkokonaislaatu.
1Alhaisinmahdollinenlaatu234567Korkeinmahdollinenlaatu2.
SuosittelisintmnsuosituksenkyttKyllKyll,muutoksinEnMUISTIINPANOTKyttjnoppaankuvaus:YleisarvioinnintekeminenvaatiiAGREEII:nkyttjarvioimaansuosituksenlaatua,ottaenhuomioonarviointiprosessissaharkitutkohdat.
1AGREEIIMITTARI2ALUE1.
SOVELTAMISALUEJATARKOITUS1.
Suosituksenkokonaistavoite(tavoitteet)on(ovat)tsmllisestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit2.
Suosituksessakyseessoleva(kyseessolevat)terveyskysymys(terveyskysymykset)ontsmllisestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit3.
Vest(potilaat,yleis,jne.
),jollesuositusontarkoitettusovellettavaksi,ontsmllisestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit3ALUE2.
SIDOSRYHMIENOSALLISTUMINENviewsandpreferenceshavebeensought.
4.
Suosituksenkehittmisryhmsislthenkilitkaikistaolennaisistaammattiryhmist.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit5.
Kohdevestn(potilaat,yleis,jne.
)nkemyksetjamieltymyksetonselvitelty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit6.
Kohderyhmsuosituksenkyttjiksionselkestimritelty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit4AIHE3.
KEHITTMISENPERUSTEELLISUUS7.
Nytnhakemisessaonkytettysystemaattisiamenetelmi.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit8.
Kriteeritnytnvalitsemiseksiovatselkestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit9.
Kertyneennytnvahvuudetjaheikkoudetovatselkestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit5AIHE3.
KEHITTMISENPERUSTEELLISUUSjatkuuDOMAIN3.
RIGOUROFDEVELOPMENTcontinued10.
Menetelmtsuosituslauseidenlaatimiseksiovatselkestikuvattu.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit11.
Terveyshydyt,sivuvaikutuksetjariskitonotettuhuomioonsuosituslauseitalaadittaessa.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit12.
Suosituslauseidenjasittukevannytnvlillonselvyhteys.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit6AIHE3.
KEHITTMISENPERUSTEELLISUUSjatkuu13.
Suositusonollutulkopuolistenasiantuntijoidenarvioitavanaennenjulkaisemista.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit14.
Menettelytapasuosituksenpivittmiseksionolemassa.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit7AIHE4.
ESITYSTAVANSELKEYSDOMAIN5.
APPLICABILITY15.
Suosituslauseetovattsmllisijayksiselitteisi.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit16.
Erivaihtoehdotsairaudentaiterveysongelmanhallintaanovatselkestiesitetty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit17.
Keskeisetsuosituslauseetovathelpostitunnistettavissa.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit8AIHE5.
KYTTKELPOISUUS18.
Suosituksessakuvataanedistjtjaesteetsensoveltamiselle.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit19.
Suositustarjoaaneuvoaja/taityvlineitsiihen,mitensuosituslauseitavoidaantoteuttaakytnnss.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit20.
Suosituslauseidensoveltamisenmahdollisetseuraamuksetresursseilleonotettuhuomioon.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit9AIHE5.
KYTTKELPOISUUSjatkuuDOMAIN6.
EDITORIALINDEPENDENCE21.
Suosituksessatuodaanesiinseurannanja/tailaadunvalvonnankriteerit.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit10AIHE6.
TOIMITUKSELLINENRIIPPUMATTOMUUS22.
Rahoittajiennkemykseteivtolevaikuttaneetsuosituksensisltn.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit23.
Suosituksenkehittmisryhmnkilpailevatintressitonkirjattujaksitelty.
1Vahvastierimielt234567VahvastisamaamieltKommentit11SUOSITUKSENYLEISARVIOINTIOlehyvjavalitsejokaiseenkysymykseenvastaus,jokaparhaitenluonnehtiiarvioituasuositusta:1.
Arvioitmnsuosituksenkokonaislaatu.
1Alhaisinmahdollinenlaatu234567Korkeinmahdollinenlaatu2.
Suosittelisintmnsuosituksenkytt.
KyllKyll,muutoksinEnMUISTIINPANOT