布鲁菌属作业人员职业健康监护
英文 Brucel la
1 .1上岗前职业健康检查
1 .1 .1 目标疾病 职业禁忌证
(1)慢性肝炎
(2)骨关节疾病
(3)生殖系统疾病
1 .1 .2检查内容
(1)症状询问 重点询问有无皮疹、肝炎、关节炎、神经系统疾病史
(2)体格检查a.内科常规检查 重点为肝脾检查b.神经系统常规检查c.外科检查 重点为脊椎、 四肢与关节d.皮肤科常规检查 重点为有无皮疹、皮疹形态、皮下结节e.妇科及泌尿科检查
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、血沉、尿常规、血清 ALT、心电图、肝脾B超、妇科B超
1 .2在岗期间职业健康检查
1 .2.1 目标疾病
(1)职业病 职业性布氏杆菌病
(2)职业禁忌证 同上岗前
1 .2.2检查内容
(1)症状询问 重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等症状 胃肠症状如纳差、腹泻、便秘等失眠、抑郁、易激动等神经症表现
(2)体格检查a.内科常规检查 重点是肝脾的触诊b.神经系统常规检查c.外科检查 重点为脊椎、骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节d.妇科及泌尿科检查
(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、血沉、尿常规、 肝功能、虎红缓冲液玻
片凝集试验(RPBT) 、心电图、肝脾 B超、妇科B超b.选检项目 病毒性肝炎血清标志物、布鲁菌素皮内试验
(Burnets反应)、脑CT、骨和关节X射线摄片(外科检查发现的病患关节)
1 .2.3复查
(1)复查对象 出现下列情况之一者应复查a.有波状热、多汗、关节痛、肌肉酸痛等或有低热、疲乏无力、失眠、淡漠、烦躁不安等症状者b.外科检查发现关节红肿或滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎或睾丸炎、附睾炎者c.神经科检查发现周围神经损害者d.妇科B超检查发现卵巢、附件炎者
(2)复查内容a.细菌培养 血液、尿液、骨髓、脑脊液、脓液等 2~4周有细菌生长者为阳性b.免疫学检查 选择下列1~2项
①试管凝集反应(Wright反应) 1 100为阳性检查双份血清
效价有4倍以上升高提示近期布鲁菌感染。灵敏度较高特异性强
②酶联免疫吸附试验 (E L I SA) 1 320为阳性灵敏度高特异性强
③2-巯基乙醇(2-ME)试验 结果判定同试管凝集反应
④补体结合试验(CFT) 1 16为阳性灵敏度高特异性较强c.血常规d.血沉
1 .2.4检查周期 1年
1 .3应急职业健康检查
1 .3.1检查对象 近期密切接触病畜或病人的职业人群
1 .3.2检查目的 及时发现急性布氏杆菌病患者 了解疾病流行情况控制疫情发展
1 .3.3流行病学调查 调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况界定密切接触人群进行应急检查
1 .3.4检查内容
(1)体格检查a.内科常规检查 观察病人的体温和体温变化特点 心脏检查和肝脾检查b.神经系统常规检查 注意脑膜炎体征的检查c.外科常规检查 重点为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节检查睾丸和附睾的检查d.妇科检查 重点为卵巢、输卵管及子宫
(2)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、血沉、肝脾 B超、妇科B超、骨和关节X射线摄片、虎红缓冲液玻片凝集试验 (RPBT) 、酶联免疫吸附试验b.选检项目 细菌培养、补体结合试验、布鲁菌素皮内试验、尿常规、肝功能、心电图、脑 CT
1 .4离岗时职业健康检查
1 .4.1 目标疾病 职业性布氏杆菌病
1 .4.2检查内容 同在岗期间
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