骨骼iasp

肌肉骨骼疼痛肌肉骨骼疼痛肌肉骨骼疼痛肌肉骨骼疼痛简介简介简介简介肌肉骨骼疼痛是反复拉伤、过度使用和工作相关肌肉骨骼疾病的后果.
这些伤害包括多种引发骨骼、关节、肌肉或周围结构疼痛的疾病.
疼痛可以是急性或慢性的、局部或扩散的.
腰背疼痛是慢性肌肉骨骼疼痛最常见的例子.
其它例子包括肌腱炎和肌腱变性、神经病变、肌痛和应力性骨折.
流行病学和经济学流行病学和经济学流行病学和经济学流行病学和经济学因过度使用导致的肌肉骨骼疼痛影响33%的成年人,疾病造成29%的工作日损失.
腰背痛是西方社会中最流行和最常见的工作相关伤害,且是成本最高的工作相关肌肉骨骼疾病.
虽然男性因抬举而导致过度用力伤害的发病率是女性的1.
3倍,但女性中以下疾病的发病率则高于男性:腕管综合症3.
0倍,肌腱炎2.
3倍,重复动作引发伤害2.
0倍.
肌肉骨骼疼痛的经济成本仅次于心血管疾病.
病理生理学病理生理学病理生理学病理生理学肌肉骨骼疼痛的病理生理学尚未完全明确,但发炎、纤维化、组织降解、神经递质和感觉神经紊乱都可能影响其发生.
发炎:伤害引发受影响组织和全身促炎症细胞活素和介体水平升高.
此增幅导致外周疼痛感受器敏化.
纤维化:发炎可诱导纤维化瘢痕(即细胞和组织之内及之间胶原含量增加),从而减少组织在运动中的滑动,导致拉伤和更多疼痛.
组织降解:增加的炎症介体水平引发基质金属蛋白酶(降解胞外基质的酶)水平升高,从而降低组织负荷耐力以及导致进一步伤害和更多疼痛.
神经递质:肌腱、背根神经节和脊髓背角中P物质、降血钙素基因相关多肽和N-甲基D-天冬氨酸盐(NMDA)水平升高.
感觉神经/神经免疫因素:伴随神经递质、炎症介体和细胞活素水平增高的超敏可引发外周疼痛感受器敏化或疼痛的中枢放大.
超敏可在纤维化压迫神经时发生.

临床特征临床特征临床特征临床特征疼痛可以是肌肉骨骼或相关神经组织中的急性或慢性、局部或扩散的疼痛.

临床症状包括:2009InternationalAssociationfortheStudyofPaino局部疼痛症状或扩散和持久的疼痛o触痛o周围神经刺激o虚弱o活动受限和僵硬症状可在组织受损和炎症加剧时日益加重,且在受影响解剖部位增加,即触痛点增多.

症状可在工作相关或个人压力下加剧,例如工作控制不良、人际关系恶劣和最后期限压力下.
在涉及的周围神经中神经传导速度下降.
症状可能存在日波动.
起初,症状在停止工作时减弱(即在下班时、周末或度假时).
因持续接触压力和组织受损加剧,症状可能不足以通过休息缓解,并可出现持续的疼痛.

诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准肌肉骨骼组织中局部、然后间歇或持久的疼痛可使用视觉模拟疼痛评分标准进行测试;能力丧失(例如虚弱)可使用罗兰和莫里斯失能问卷(RMDQ)测试.
这些测试由多国肌肉骨骼起始队列研究(MultinationalMusculoskeletalInceptionCohortStudy)推荐.
由Kramer开发的UBMA(上身肌肉骨骼评价)工具可用于诊断上肢肌肉骨骼疼痛和疾病.
早期全身炎症响应可通过升高的血浆C响应蛋白、白细胞介素-6或肿瘤坏死因子α水平进行确诊.
这些增幅伴随UBMA评分提高、慢性腰背痛和与多种肌肉骨骼疾病相关的疼痛.
诊断和治疗诊断和治疗诊断和治疗诊断和治疗诊断包括周围神经病变;侧或中上髁炎/肌腱炎;肩关节囊肌腱套、二头肌或腕部肌腱炎;腕部扭伤或拉伤;跟腱炎;肌炎和肌痛;骨关节炎;颈部拉伤;以及腰背痛.