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人员的意识,使他们认识到档案的潜在价值,以及保管好档案带来的社会和经济效益,自觉参与档案的管理.
3.
5强化档案服务功能,拓宽档案服务领域档案管理的目的,就是最大限度地积累档案信息资源,使档案发挥其潜在的齐鲁护理杂志2008年第14卷第14期社会和经济效益.
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收稿日期:2008—03—24MP妊高征监测系统对妊娠高血压疾病的预测及干预王秀玲(禹城市人民医院山东德州251200)2005年6月~2006年6月,我们使用MP妊高征监测系统对400例门诊孕妇进行监测,以筛查出妊娠高血压疾病的高危人群,并给予有效干预.
现报告如下.
1资料与方法1.
1临床资料本组门诊孕妇640例,均是产前检查无高血压、心、肝、肾等并发症的正常孕妇.
随机分为观察组400例和对照组240例,孕周从18—27周开始.
两组一般资料比较无显著性差异(P>0.
05).
1.
2方法观察组每次均测血压、体重、身高,嘱孕妇取仰卧位休息,用计算机将病历输入,将传感器放置在孕妇左手桡动脉搏动最强处,通过计算机技术处理,测定其桡动脉的脉搏波,将所检测到的脉搏波进行提取分析,了解血压、血流、血管阻力、血管壁弹性等血流参数的信息.
每4~6周监测1次,预测阳性者每2周复查1次,并给予生活指导.
对照组定期产前测血压、体重.
2结果2.
1妊娠高血压疾病的预测符合率观察组预测阳性者孕18—27周15例,28~37周22例,≥38周28例,其中25例发生妊娠高血压疾病,预测符合率为89.
29%,并表明随孕周的增加预测符合率逐渐升高.
2.
2两组妊娠高血压疾病发生率比较观察组妊娠高血压疾病轻度25例,中度10例,重度4例,发生率为9.
75%(39/400),对照组妊娠高血压轻度17例,中度18例,重度9例,发生率为18.
33%(44/240).
两组比较有极显著性差异(P<0.
01).
3预测阳性指标者相关指导和药物干预3.
1生活指导嘱患者养成良好的生活习惯,保持轻松、愉快的心情.
每天户外阳光下适当的运动,以增加肌肉及血管壁的张力,卧床休息时鼓励患者以左侧卧位为宜.
左侧卧位时,回心血量增加,心排出量增加,全身各重要脏器的血容量增加.
3.
2饮食指导对监测阳性的孕妇,嘱其多食含钙质较高的饮食,孕18~20周的孕妇,胎儿的生长发育速度较孕早期要快,钙的需求量加大,补钙是非常重要的环节,每日食适量的水果.
血糖偏高的孕妇多食西红柿、黄瓜等,以增加维生素的摄取量,饮食荤、素恰当搭配,多食绿叶蔬菜.
对早期出现水肿的孕妇,嘱其进低盐、低碱饮食,配以消肿利尿饮食,以降低水、钠潴留.
3.
3药物干预连续3次监测阳性的孕妇,给予药物干预.
药物干预原则,补充钙剂、小剂量阿司匹林肠溶片、维生素C及维生素E等….
4妊娠高血压疾病者治疗监测及干预4.
1正常排高阻时,妊娠高血压疾病患者小血管痉挛导致外周阻力增加,但心功能正常处于调节过程,仍可维持正常心排量,可给予扩容、解痉治疗,增加血容量,其治疗效果较好.
4.
2低排高阻时,心输出量低于正常,外周阻力明显增加,说明心功能处于失代偿过程.
因此,宜及时给予扩容、解痉,以降低心脏后负荷,调整心肌收缩力,但此类患者心功能不佳,为慎重起见先给予等张液,观察尿量,再给予扩容剂,其量不宜过多,速度不宜过快,否则可发生心力衰竭,扩容剂的选择根据血浆胶体渗透压而定.
4.
3高排低阻时,血流动力学表现是心肌低偿性强力收缩,血流经微循环短路,血流加速,平均滞留时间短,以解痉为主,扩容宜慎重.
5讨论妊娠高血压疾病病因不明,但其病理变化主要是全身小动脉痉挛,使外周阻力增加,心输出量减少,从而子宫一胎盘血流量减少,肾脏等重要器官缺血、缺氧,导致高血压、水肿、蛋白尿.
这一过程中血流的变化优先于血压的变化.
MP妊高征监测系统从病理生理人手检测妊娠高血压疾病,根据阻力波形变化先于血压变化原理,通过检测孕妇这一病理生理过程中血流和阻力的改变,在临床症状出现之前,提早干预,尽快治疗,以改善肾、胎盘缺血、缺氧的症状,以阻止肾和胎盘由功能性改变转变为器质性病变,减轻对孕妇及胎儿造成的损害.
因此,MP妊高征监测系统能早期识别妊娠高血压疾病亚临床阶段,筛查出妊娠高血压疾病的高危人群,提早干预,是预防妊娠高血压疾病的有效措施.
妊娠高血压疾病孕妇,经过MP监测系统监测到的血液动力学三种类型,给予解痉、扩容治疗后,均有不同程度的病情改善,对心肌收缩力减弱和亢进者可起到舒缩调整作用,有效地控制了中、重度妊娠高血压疾病的发生,降低了妊娠高血压疾病的发生率.
另外,该系统的使用既提高了围产保健质量,又增加了社会效益和经济效益.
可见MP妊高征监测系统对妊娠高血压疾病进行预测,方法简单,无创,耗时短.
参考文献:[1]包玲燕,梁福兰,黄云娇.
MP妊高征监测系统对妊高征的预测作用[J].
广西预防医学,2001,14(3):39—40.
[2]周冬梅.
脉搏波监测妊娠高血压综合征[J].
中华中西医杂志,2oo7,8(2):138—139.
收稿日期:2008—03—28】05维普资讯http://www.
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